慢性腎功能衰竭朱良春治方改善微循環(huán)

臨床常見(jiàn)慢性腎功能衰竭患者，但療效多不滿意。國(guó)醫(yī)大師朱良春認(rèn)為，該病腎虛為本，但濕熱、水毒、濁瘀為標(biāo)，尤其在尿毒癥階段，更不能只治本，不治標(biāo)。因?yàn)榇藭r(shí)血中非蛋白氮的指標(biāo)明顯升高，故降低非蛋白氮為治療的關(guān)鍵。他在溫腎、補(bǔ)腎的同時(shí)，必配合化濕熱、利水解毒、泄?jié)狃鲋?，降低非蛋白氮，以利于危機(jī)的逆轉(zhuǎn)。

相關(guān)研究也表明：清熱解毒、活血化瘀法有抑菌抗感染，改善微循環(huán)，解除腎小動(dòng)脈痙攣，增加腎血流量，抑制或減輕變態(tài)反應(yīng)性損害的作用。

朱良春認(rèn)為，在尿毒癥階段，由于非蛋白氮、肌酐持續(xù)升高，濁陰上干，出現(xiàn)頻繁嘔吐，癥情危篤，服藥困難，采取中藥保留灌腸，是一種有效的措施，也可以說(shuō)是“中藥腸道透析法”。

部分藥液可在結(jié)腸內(nèi)吸收，部分則在結(jié)腸內(nèi)直接發(fā)揮作用，對(duì)嘔吐、厭食、乏力、高血壓及防止感染與出血有明顯的作用，并可降低血中非蛋白氨、肌酐，使非蛋白氮等毒性物質(zhì)從腸道排出；還可降低血鉀，減輕腎周圍水腫，改善腎血流量，有利于腎功能之恢復(fù)，促使病情好轉(zhuǎn)。

他所擬灌腸方由清瀉、解毒、化瘀之品組成：生大黃10～20克，白花蛇舌草30克，六月雪30克，丹參20克。有陰凝征象者加熟附子15克，蒼術(shù)20克；血壓較高或有出血傾向者，加生槐米45克，地龍15克；濕熱明顯者加生黃柏20克；陰虛者加生地黃、石斛各20克。

煎成200毫升，每日2～4次，保留灌腸。同時(shí)靜脈注射“醒腦靜”注射液，每次2～4支，加到50%葡萄糖40毫升中，緩緩?fù)谱ⅲ?小時(shí)1次。

一般次日神識(shí)即清，嘔吐亦止，即改為每日2次，續(xù)予3日。并予溫腎解毒，化瘀利水之品：熟附子10~20克，生白術(shù)20克，姜半夏10克，紫丹參、六月雪、扦扦活各30克，黨參15克，綠豆、白花蛇舌草、半枝蓮各30克，黃連2克，另用益母草120克，煎湯代水煎藥，每日1劑。

加減法：肌酐、尿素氮不下降者，加白金丸6克(包煎)；皮膚瘙癢者加白鮮皮、地膚子各30克；血壓較高或有出血傾向者加生槐米45克，地龍12克；癥情稍見(jiàn)穩(wěn)定后，即重用黃芪90克，仙靈脾30克，以溫腎助陽(yáng)，益氣利水。若尿量少者，另用蟋蟀1只焙干、人工牛黃1克，琥珀4克，共研細(xì)末，膠囊裝，每服4粒，每日2次，有解毒、化瘀、利水之功。

慢性腎臟病由于病情較長(zhǎng)，體氣虧虛，在治療好轉(zhuǎn)情況下，必須繼續(xù)治療以期鞏固，切不可停藥過(guò)早。在病情穩(wěn)定后，應(yīng)長(zhǎng)期服用丸劑以鞏固療效，偏陰虛者可選六味地黃丸，偏陽(yáng)虛者則用金匱腎氣丸。

此外，冬蟲(chóng)夏草治療此證，不僅可以鞏固療效，而且有改善腎功能及提高細(xì)胞免疫功能，降低尿素氮、肌酐的作用，是治療慢性腎臟病和鞏固療效之佳品。每日4克煎湯，連渣服用，或研末裝成膠囊，每服9粒。其缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴，貨源緊張，難以推廣。

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