糖尿病患者飲食方案

指導專家中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副教授、廣東省營養(yǎng)學會營養(yǎng)教育與健康促進專業(yè)委員會主任委員陳超剛

暨南大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任護師周佩如

記者李楠通訊員王海芳張燦城

只吃菜不吃飯破壞平衡

糖尿病患者（其實正常人群也是一樣的）的營養(yǎng)攝入基本要求是：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪三大營養(yǎng)素組成比例合理，分別占總熱量的55%～60%、15～20%、25~30%。而這三大營養(yǎng)素的來源主要來自主食、葷菜、各種水果蔬菜等。

糖尿病患者在使用血糖指數(shù)選擇食物時，不要誤認為血糖指數(shù)低的食物是好的食物；血糖指數(shù)越高的是壞的食物。高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相對低的血糖生成指數(shù)，但是應記住，任何類型脂肪食物不管它的食物血糖生成指數(shù)高低，都應該在限量范圍內(nèi)使用。

正確的認識是：沒有完全有利的食物或完全有害的食物。“關鍵是食物要合理搭配。既要保證把血糖控制在合適的水平上，又要保證人體營養(yǎng)平衡的需求。

正確飲食不能降糖但能控糖

飲食降糖的提法不夠準確，應該說，飲食治療是糖尿病綜合治療中必不可少的一部份，是糖尿病治療的基礎，如果沒有飲食調(diào)節(jié)，患者的血糖很難控制在一個好的水平。進食高血糖生成指數(shù)的食物后，患者的血糖很快上升。進食纖維素含量較高的低生糖指數(shù)的食物，往往血糖升得不是很快，就容易被誤認為是降糖食物，其實只能幫助控糖。

做飯“懶”一點，咀嚼勤一點

糖尿病營養(yǎng)治療原則是總熱量合理，營養(yǎng)平衡，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大營養(yǎng)素比例合適，充足的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，三餐熱量分配合適。

三餐熱量分配原則：一般是早餐、午餐、晚餐熱量為全天熱量的1/5、2/5、2/5。如果加餐，可在相應的正餐分配其中的10%左右，加餐時間一般在兩餐中間。

由于食物的加工精細程度和烹調(diào)方法不同，血糖指數(shù)可能有些變化。淀粉顆粒在水和熱的作用下，有不同程度的膨脹，有些淀粉顆粒甚至破裂并分解，變得很容易消化，如煮粥時間越長，血糖生成指數(shù)越高，對血糖影響越大。

“顆粒大小”也會對其產(chǎn)生影響——食物顆粒越小，越容易被水解吸收，其血糖生成指數(shù)也越高，故食物不宜太精細。

食物的成分也會對血糖有影響。如豆類食品難消化，血糖生成指數(shù)低。面粉易消化，故食物血糖生成指數(shù)高。

在廚房要”懶“點，蔬菜能不切就不切，豆類能整粒吃就不要磨。一般薯類、蔬菜等不要切得太小或成泥狀。寧愿多嚼幾下，腸道多運動，對血糖控制有利。

可溶性粘性纖維由于增加了腸道內(nèi)容物的粘性，從而降低了淀粉和消化酶的相互作用，如燕麥、豆類等含有大量粘性纖維，都是低食物血糖生成指數(shù)食物。

“粗”糧不要細作，注意高低升糖指數(shù)食物的搭配。以面包為例，白面包食物血糖生成指數(shù)為87.9，但摻入70％~80％大麥粒的面包為34。

糖尿病患者飲食方案

（1）學會在每日營養(yǎng)熱量總控制的基礎是進行分餐：血糖控制較好的患者，可以每日以三餐為主，而且要定時定量。注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖以及血糖居高不下的病人還應在三次正餐之間增添2~3次加餐，即從三次正餐中勻出20~30g主食留作加餐食用（例如烤饅頭、咸面包、蘇打餅干等）。

（2）學會采用食物交換份法：在不增加全天總熱量的條件下進行。

同類食品可以互換。50克大米可以和50克面粉互換；50克瘦肉也可以和100克豆腐互換。因同類食物在一定重量內(nèi)，所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似。

不同類食品當營養(yǎng)素結(jié)構相似時，也可以互換。25克燕麥片可以和200克橘子互換，他們所含熱量、碳水化合物基本相近；25克饅頭與500克西瓜（帶皮）也是等值的。采用食物交換份法可實現(xiàn)各種食物間的相互交換，使糖尿病患者“吃的更豐富多彩”。

（責任編輯：zxwq）