指導專家中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副教授、廣東省營養(yǎng)學會營養(yǎng)教育與健康促進專業(yè)委員會主任委員陳超剛
暨南大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任護師周佩如
記者李楠通訊員王海芳張燦城
只吃菜不吃飯破壞平衡
糖尿病患者(其實正常人群也是一樣的)的營養(yǎng)攝入基本要求是:碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪三大營養(yǎng)素組成比例合理,分別占總熱量的55%~60%、15~20%、25~30%。而這三大營養(yǎng)素的來源主要來自主食、葷菜、各種水果蔬菜等。
糖尿病患者在使用血糖指數(shù)選擇食物時,不要誤認為血糖指數(shù)低的食物是好的食物;血糖指數(shù)越高的是壞的食物。高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相對低的血糖生成指數(shù),但是應記住,任何類型脂肪食物不管它的食物血糖生成指數(shù)高低,都應該在限量范圍內(nèi)使用。
正確的認識是:沒有完全有利的食物或完全有害的食物。“關鍵是食物要合理搭配。既要保證把血糖控制在合適的水平上,又要保證人體營養(yǎng)平衡的需求。
正確飲食不能降糖但能控糖
飲食降糖的提法不夠準確,應該說,飲食治療是糖尿病綜合治療中必不可少的一部份,是糖尿病治療的基礎,如果沒有飲食調(diào)節(jié),患者的血糖很難控制在一個好的水平。進食高血糖生成指數(shù)的食物后,患者的血糖很快上升。進食纖維素含量較高的低生糖指數(shù)的食物,往往血糖升得不是很快,就容易被誤認為是降糖食物,其實只能幫助控糖。
做飯“懶”一點,咀嚼勤一點
糖尿病營養(yǎng)治療原則是總熱量合理,營養(yǎng)平衡,蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大營養(yǎng)素比例合適,充足的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維,三餐熱量分配合適。
三餐熱量分配原則:一般是早餐、午餐、晚餐熱量為全天熱量的1/5、2/5、2/5。如果加餐,可在相應的正餐分配其中的10%左右,加餐時間一般在兩餐中間。
由于食物的加工精細程度和烹調(diào)方法不同,血糖指數(shù)可能有些變化。淀粉顆粒在水和熱的作用下,有不同程度的膨脹,有些淀粉顆粒甚至破裂并分解,變得很容易消化,如煮粥時間越長,血糖生成指數(shù)越高,對血糖影響越大。
“顆粒大小”也會對其產(chǎn)生影響——食物顆粒越小,越容易被水解吸收,其血糖生成指數(shù)也越高,故食物不宜太精細。
食物的成分也會對血糖有影響。如豆類食品難消化,血糖生成指數(shù)低。面粉易消化,故食物血糖生成指數(shù)高。
在廚房要”懶“點,蔬菜能不切就不切,豆類能整粒吃就不要磨。一般薯類、蔬菜等不要切得太小或成泥狀。寧愿多嚼幾下,腸道多運動,對血糖控制有利。
可溶性粘性纖維由于增加了腸道內(nèi)容物的粘性,從而降低了淀粉和消化酶的相互作用,如燕麥、豆類等含有大量粘性纖維,都是低食物血糖生成指數(shù)食物。
“粗”糧不要細作,注意高低升糖指數(shù)食物的搭配。以面包為例,白面包食物血糖生成指數(shù)為87.9,但摻入70%~80%大麥粒的面包為34。
糖尿病患者飲食方案
(1)學會在每日營養(yǎng)熱量總控制的基礎是進行分餐:血糖控制較好的患者,可以每日以三餐為主,而且要定時定量。注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖以及血糖居高不下的病人還應在三次正餐之間增添2~3次加餐,即從三次正餐中勻出20~30g主食留作加餐食用(例如烤饅頭、咸面包、蘇打餅干等)。
(2)學會采用食物交換份法:在不增加全天總熱量的條件下進行。
同類食品可以互換。50克大米可以和50克面粉互換;50克瘦肉也可以和100克豆腐互換。因同類食物在一定重量內(nèi),所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似。
不同類食品當營養(yǎng)素結(jié)構相似時,也可以互換。25克燕麥片可以和200克橘子互換,他們所含熱量、碳水化合物基本相近;25克饅頭與500克西瓜(帶皮)也是等值的。采用食物交換份法可實現(xiàn)各種食物間的相互交換,使糖尿病患者“吃的更豐富多彩”。
(責任編輯:zxwq)