糖尿病防治專家合理用胰島素

對于糖尿病的治療，除了口服降糖藥以外，還有就是胰島素治療。北京朝陽醫(yī)院糖尿病防治專家李經(jīng)教授目前告訴記者，用胰島素不用擔心會成癮。特別是2型糖尿病患者在剛開始發(fā)病的時候，用胰島素治療更好，因為這樣有利于保護病人的胰島功能。用一個階段以后，病人的胰島功能恢復了，再把胰島素停掉，改用口服藥。李教授說，有些病人很瘦，屬于消瘦型糖尿病，他們的胰腺功能可能不好，也可以適當選擇胰島素治療。在臨床上，要先查胰腺功能，胰腺功能確實不好，就要用胰島素治療一段時間，然后再決定是繼續(xù)用胰島素，還是停用，或換其他口服藥。是不是打了胰島素。就不能停了?李教授指出，這種說法不對。醫(yī)生要根據(jù)病人的病情，決定胰島素是停還是不停，也就是說，如果病人患的是1型糖尿病，胰島素絕對缺乏，那當然不能停了，必須要終身注射胰島素。相反，如果是2型糖尿病。注射胰島素就是因為當時血糖太高，為了糾正血糖才要用它，這種情況下，打了胰島素以后，病情可以減輕。另外，當患者的肝、腎功能不好的時候，口服藥物不能再吃了，這時該用胰島素也要用。用胰島素治療應該注意什么問題?李教授介紹說，應注意以下三個問題：第一，胰島素有不同種類。不同種類的胰島素注射的時間不一樣，所以需要注射胰島素的人，千萬要注意所打的胰島素是哪一種，如果更換種類，一定要咨詢你的主治醫(yī)生。胰島素主要分為速效(短效)、中效、中長效及長效這幾種。其中，每一種制劑又分為普通型、高純度型，有采自豬或牛的胰島素．也有基因合成的人工胰島素制劑。胰島素要在皮下注射用藥，每天總的劑量是每公斤體重用0．5～1．0單位。“單位”是胰島素的劑量單位，就像藥片用克作單位，藥水用毫升作單位一樣。如果病人使用胰島素治療，全天的劑量分2次注射，則總劑量的2／3，應在早餐前皮下注射。如果胰島素的總劑量每天分3次注射，早餐前劑量應最大(占總劑量的2／5，午餐前劑量和晚餐前為中等量f同為總量的3／10)。注射胰島素的劑量，要根據(jù)病人的飲食、活動量，以及有無感染等許多因素，確定最適合的用藥量，所以病人要經(jīng)常與醫(yī)生取得聯(lián)系，在醫(yī)生的指導下用藥，自己不要輕易調(diào)整劑量。如果是使用短效胰島素，應在飯前30分鐘注射；使用中效胰島素，應在飯前更長時間注射，以早晚2次注射為宜。第二．提倡病人自己注射胰島素。要注意注射部位的選擇。因為每天都要注射胰島素，所以注射不要集中在身體的一個部位，這會影響藥物的吸收，而要交換部位。常用的注射部位，有上臂上外側、前臂上外側、腹部、臀部及大腿內(nèi)側。應有計劃地安排好注射部位。將體表可注射的部位劃為許多條線。每條線注射4～7天，兩個注射點的相隔距離最好超過2厘米，沿注射線順序做皮下注射，以免反復在同一個部位注射而形成硬結。影響吸收。注射時，應選用皮下注射(注意，不是肌肉注射)，這樣會吸收快一些。方法是將注射部位的皮膚連同皮下組織捏起來．針頭呈45度角刺人，無回血方可注射。注射后不要立刻拔針，要停留片刻，以防胰島素隨針溢出，讓注射器里的胰島素有一定的彌散時間。第三．注射胰島素一定要注意嚴格消毒。病人使用的是一次性針頭，但是有人為了節(jié)省，一個針頭多次使用，這樣做的結果是容易引起注射部位的感染。另外，一定要注意注射前后的消毒，注射部位皮膚可用75％的醫(yī)用灑精消毒。因為酒精對胰島素有破壞作用，所以一定要等酒精完全蒸發(fā)即皮膚干后方可注射，也可用肥皂水洗干凈注射部位。注射之后用帽蓋的時候，不要碰著周圍。胰島素應如何保存呢?李教授提示，一定要注意胰島素的保存問題。胰島素應在低溫下保存，最適合的保存溫度為4℃～8qC，千萬不能冷凍，因為冷凍會使胰島素的活性完全喪失。家庭保存一般要放在冰箱冷藏室的下部，因為冰箱上部溫度往往過低，可使胰島素結凍而失效。已經(jīng)開始使用的胰島素可在室溫下保存，不要頻頻從冰箱里拿進拿出。一般室溫下可保存兩個月，但應放在背陰避光處，因為陽光會使胰島素降解速度增加100倍，從而使胰島素很快失效。使用胰島素筆時，每次用完不要放人冰箱，因為反復的溫度變化可使筆芯中產(chǎn)生泡，會影響胰島素量的準確性。胰島素的保存除低溫避光外，還應避免劇烈震蕩，劇烈震蕩也會使胰島素生物活性降低。經(jīng)常外出的人，可以購買一種可隔熱的胰島素攜帶包，這種包使用起來非常方便。

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