抑郁癥的辨證論治

抑郁癥是一種常見的心理障礙。臨床特征是以顯著而持久的情緒低落為主，患者表現(xiàn)為從悶悶不樂到悲痛欲絕或出現(xiàn)精神病癥狀，甚至發(fā)生木僵或自殺。抑郁癥屬于中醫(yī)郁證的范疇，在治療上須辨證論治，才能獲得良好效果。 肝郁氣滯：癥見精神抑郁，情緒急躁或低落，胸脅脹痛或滿悶，暖氣，太息易生氣，不思飲食，或婦女經(jīng)前乳房少腹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉，舌苔白，脈弦。治宜疏肝開郁、理氣行散。方用香附、當歸、白芍、茯苓、白術、蒼術、神曲、枳殼、陳皮、青皮各15克，梔子、川芎、郁金、甘草各10克。水煎分3次服，每日1劑。 梅核氣：精神抑郁，胸部滿悶，咽中如有物堵塞，吞吐不去，或兼脅痛，情緒低落，舌苔白膩，脈弦滑。治宜行氣散滯、化痰開郁、活血通絡。方用旋復花、生姜、茯苓、蘇梗、昆布、海藻、瓜蔞、枳殼各15克，制半夏、厚樸、川貝母、郁金、黃連、桃仁、紅花、丹參、薄荷、遠志、海浮石、石菖蒲各10克，甘草6克。水煎分3次服，每日1劑。 心神惑亂：癥見情緒不佳，神情恍惚，心神不寧，焦慮不安，懦弱易驚，悲憂善哭，喜怒無常，舌質(zhì)淡，脈沉細。治宜甘潤緩急、養(yǎng)血安神。方用酸棗仁，柏子仁、合歡花、龍眼肉、茯神、遠志、夜交藤、淮小麥、茯苓、大棗各15克，甘草10克，水煎分3次服。每日1劑。 心脾兩虛：癥見憂思悲傷，丟三忘四，心悸失眠，面色萎黃，肢體無力，頭暈眼花，精神不振，食少納呆，氣少懶言，唇舌淡，脈細弱。治宜補血養(yǎng)心、益氣安神。方用黃芪30克，熟地20克，龍眼肉、陳皮、當歸、白芍、白術、丹參、茯神、酸棗仁、柏子仁各15克，紅參、川芎、木香、甘草、砂仁各10克，山藥、薏苡仁各25克，大棗10枚。水煎分3次服，每日1劑。 心肝陰虛：癥見心悸健忘，失眠多夢，潮熱盜汗，口燥咽干，五心煩熱，或眩暈耳鳴，視物昏花，肢體麻木，雙目干澀，急躁易怒，舌紅少津，脈細數(shù)。治宜滋陰養(yǎng)肝、補血寧心。方用生地、熟地各20克，元參、茯苓、百合、白芍、當歸、酸棗仁、柏子仁、天冬、枸杞、菊花、山茱萸、遠志、柴胡各15克，黃連10克。水煎分3次服，每日1劑。 氣血兩虛：癥見心悸失眠，氣短懶言，頭暈眼花，四肢麻木，倦怠自汗，面無華，唇舌淡，多思善疑，精神不振，苔薄白，脈弱無力。治宜滋補氣血，養(yǎng)心安神。方用黃芪、黨參各30克，白術、茯苓、當歸、遠志、龍眼、陳皮、三仙各15克，半夏、五味子、木香各10克，龍骨、牡蠣(先煎)各30克。水煎分3次服，每日1劑。 肝火：癥見性情急躁，煩惱易怒，胸脅脹痛，口苦咽干，耳鳴，頭脹痛，便秘，面紅目赤，苔黃糙，脈弦。治宜清肝瀉水。方用當歸、龍膽草、白術、元參、丹皮、茯苓、香附、生地各15克，川芎、車前子(包煎)、甘草、生大黃、黃芩、澤瀉、柴胡、薄荷、梔子各10克。水煎分3次服，每曰1劑。 血瘀：癥見情緒低落，抑郁，胸刺痛，胸悶，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，婦女伴有痛經(jīng)、閉經(jīng)、少腹痛等。治宜活血化瘀。方用當歸、丹參、穿山甲、香附、枳殼、青皮、山楂各15克，桃仁、紅花、川芎、三棱、莪術、赤芍各10克。水煎分3次服，每日1次。 濕郁：癥見情緒低落，抑郁，胸脅脹悶，身困無力，肌膚麻木，或腹瀉，婦女伴有白帶多等。治宜除濕解郁。方用白芍、桂枝、白術、防風、生姜、茯苓、薏苡仁、車前草、白芍、香薷、香附、扁豆、柴胡各15克。水煎分3次服，每日1劑。 食滯：情緒不佳，胸脅發(fā)悶，脘腹痞滿，厭食，舌苔厚，脈滑。治宜消滯化郁。方用萊菔子、茯苓、砂仁、黨參、白術、陳皮、香附、白芍各15克，郁金、木香、半夏、甘草、柴胡各10克。水煎分3次服，每日1劑。(楊相國)

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