導(dǎo)
讀
抑郁癥是一個(gè)全球性精神衛(wèi)生問題,中醫(yī)將其納入郁證臟躁等范疇,認(rèn)為其發(fā)病與情志不遂,五臟失調(diào)有密切關(guān)系?!兜は姆簟酚性疲簹庋獩_和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉
抑郁癥是一個(gè)全球性精神衛(wèi)生問題,中醫(yī)將其納入“郁證”“臟躁”等范疇,認(rèn)為其發(fā)病與情志不遂,五臟失調(diào)有密切關(guān)系。 《丹溪心法·六郁》有云:“氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉,故人身諸病,多生于郁。”《景岳全書·郁證》中說:“凡五氣之郁,則諸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也。” 現(xiàn)今所說的躁狂抑郁癥、更年期抑郁癥、老年期抑郁癥、中風(fēng)后抑郁癥、產(chǎn)后抑郁癥等都屬于因病而郁的范疇。因郁而病即指由于情志不遂導(dǎo)致的各種精神以及軀體癥狀。人體心腦相通,頑痰隨心血上行,凝滯于心腦相通之路,瘀塞其心與腦相連之竅絡(luò),從而阻滯腦絡(luò),導(dǎo)致腦絡(luò)受損,以致心腦不通,神明皆亂。 筆者在跟隨湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師胡思榮教授學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn),其治療抑郁癥頗有效驗(yàn)。他認(rèn)為,抑郁癥發(fā)病過程即患者長(zhǎng)期情志不遂導(dǎo)致肝氣郁滯,心血暗耗,灼耗水飲,凝煉化生頑痰,同時(shí)氣血運(yùn)行受阻,進(jìn)而血行痹阻,暗生瘀血,或痰蒙心竅,瘀阻心絡(luò),從而擾動(dòng)心神。導(dǎo)師胡思榮治療抑郁癥的主要病機(jī)——痰瘀阻絡(luò),擾動(dòng)心神,擬理氣豁痰、化瘀通絡(luò)、定志安神大法進(jìn)行治療,并據(jù)此原理研制了“平心忘憂膠囊”,在臨床運(yùn)用已20余年,療效頗佳。茲簡(jiǎn)述如下。 病案舉例 宮某,女,32歲,2010年7月5日初診。其母代述:情緒低落、不愿與他人交流2年余。2年前患者懷孕產(chǎn)子,之后出現(xiàn)情緒低落,反應(yīng)遲鈍,表情淡漠,記憶力差,睡眠差,易生氣,經(jīng)常呆在家里,很少與他人交流,工作積極性不高,家人未引起重視,未行診治,癥狀無明顯好轉(zhuǎn),且呈進(jìn)行性加重。西醫(yī)診斷為“產(chǎn)后抑郁癥”,口服多慮平等多種抗抑郁癥西藥后癥狀無明顯改善,家屬擔(dān)心西藥副作用,遂經(jīng)多方打聽后由其丈夫攙扶其來胡思榮大夫工作室嘗試中藥調(diào)理。刻診見其舌紅苔薄黃膩,脈細(xì)滑。 辨證:情志不遂,肝氣郁結(jié),痰瘀阻絡(luò),擾動(dòng)心神,腦絡(luò)受損。 治則:理氣豁痰,化瘀通絡(luò),定志安神。 處方:煅青礞石30克,膽南星10克,蜈蚣2條,生牡蠣30克,酸棗仁15克,炙遠(yuǎn)志12克,川厚樸12克,法半夏10克,生大黃10克,桃仁10克,陳皮15克,茯苓12克。上藥經(jīng)煎煮提取后制粒裝膠囊,每次10粒,每天3次,早中飯后,晚上睡前口服。 二診(2010年7月18日):患者家屬訴患者服藥10天后,睡眠、食欲及大便較前有所好轉(zhuǎn),情緒較前穩(wěn)定。繼服上方1月后,自己步行前來就診,對(duì)父母態(tài)度好轉(zhuǎn),開始相信父母,愿意走出家門。服藥6月,患者開始上班,精神、情緒明顯好轉(zhuǎn)。 按:回顧診療方藥,方中煅青礞石、膽南星豁痰平肝,川厚樸、法半夏、陳皮、茯苓理氣化痰,生大黃、桃仁、蜈蚣化瘀通絡(luò),酸棗仁、炙遠(yuǎn)志,生牡蠣定志安神。諸藥合用,共奏理氣豁痰,化瘀通絡(luò),定志安神之功效。實(shí)際運(yùn)用中,食欲不振者,可加焦三仙健脾開胃;胸悶不舒者,可加瓜蔞皮寬胸理氣;陰虛火旺,潮熱盜汗者,可加丹皮、生地滋陰降火;口苦、脅肋脹痛者,可加柴胡、郁金疏肝解郁。 此外,現(xiàn)代社會(huì)精神壓力增大,部分人找不到壓力釋放方式,且少與人溝通,往往易誘發(fā)抑郁癥。因此,在藥物治療的同時(shí),作為醫(yī)務(wù)工作者及患者家屬,對(duì)患者的精神狀態(tài)應(yīng)充分理解,并通過適當(dāng)言語溝通,打消患者顧慮,引導(dǎo)其思想積極向上,同時(shí)引導(dǎo)患者開闊心胸,再次融入社會(huì),往往可收到事半功倍的效果。
(責(zé)任編輯:zxwq)