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張某,女,65歲,2013年4月16日就診。主訴:腹脹滿,伴乏力胸悶3個月?;颊邅碓\時納呆、腹脹、腹?jié)M、乏力、胸悶,睡眠易醒,大便干結(jié)、1~2日1次,排便后腹脹;后背發(fā)涼多年。望其
張某,女,65歲,2013年4月16日就診。 主訴:腹脹滿,伴乏力胸悶3個月?;颊邅碓\時納呆、腹脹、腹?jié)M、乏力、胸悶,睡眠易醒,大便干結(jié)、1~2日1次,排便后腹脹;后背發(fā)涼多年。望其面色晦暗,萎黃不澤,兩目乏神,舌紅苔白,診其脈弦滑,尺小滑。 證屬:脾胃虛弱,運化失常。 治法:運脾益氣,和胃降逆,養(yǎng)血潤腸。 方藥:五爪龍30克,西洋參30克(后下),炒蒼術15克,生白術30克,紫菀15克,桔梗12克,桃仁9克,杏仁9克,肉蓯蓉12克,厚樸花12克,生麥芽30克,神曲12克,生首烏12克,當歸12克,火麻仁10克,萊菔子12克,炙甘草6克,生谷芽30克,生姜1片為引。10劑,水煎服,日1劑。 茶飲方:鹿銜草15克,炙首烏10克,枸杞子10克,白花蛇舌草20克,川懷牛膝(各)15克,生薏苡仁30克,紅花2克,益母草15克。7劑,代茶飲,2日1劑。 二診:患者服用上方10劑后納食漸增,腹脹、腹?jié)M、乏力、胸悶減,睡眠轉(zhuǎn)安,大便轉(zhuǎn)潤、1日1次,排便后腹脹;后背已不發(fā)涼。望其面色轉(zhuǎn)澤,兩目似有神,舌紅苔白,診其脈弦滑。知其藥已對證,仍守方而行,續(xù)進10劑。 三診:患者服用上方10劑后納馨,腹脹、腹?jié)M、乏力、胸悶消,排便后腹脹已減;望其面色光澤,兩目有神,舌紅苔白,診其脈弦滑。路志正囑其停用茶飲方,單服10劑收功。 按:痞滿乃外邪內(nèi)陷,飲食不化,情志失調(diào),脾胃虛弱等導致中焦氣機不利或虛氣留滯,升降失常而成的,胸腹間痞悶滿脹不舒的一種自覺癥狀。路志正補氣健脾,升清降濁,補消相合,旨在脾氣得健,運化復常,清升濁降,氣機通暢,則痞滿自除;此案值得賞玩之處,在于虛實夾雜,而路老法以補消并用,藥用運脾益氣,和胃降逆,養(yǎng)血潤腸之品,且效不更方,即收全功。
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