主治急慢性胃炎消化性潰瘍方解

梁開(kāi)發(fā)，男，1952年生，四川綿竹人，主任中醫(yī)師，四川省名中醫(yī)，成都醫(yī)學(xué)院兼職教授，德陽(yáng)市首批中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承指導(dǎo)老師，出身于中醫(yī)世家，從事中醫(yī)臨床工作40年，擅治中醫(yī)內(nèi)科、婦科、男科等疾病，對(duì)脾胃疾病尤有心得，先后發(fā)表醫(yī)學(xué)論文89篇。 組成：黨參10～18克，烏藥10～18克，蒲公英15～30克，白術(shù)10克，枳實(shí)（體虛非氣滯重癥者改用枳殼或香櫞）10～15克，木香6～10克，檳榔6～10克。 功能：益氣健脾，和胃通絡(luò)，行氣止痛。 主治：急慢性胃炎、消化性潰瘍（胃出血、胃穿孔者除外）、胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥等證屬脾胃氣機(jī)郁滯，胃絡(luò)失于通和而引起的胃脘痛。 用法：水煎服，每日一劑，每劑煎兩次共400～600毫升，分2～3次服。 方解：本方是梁開(kāi)發(fā)教授在四磨湯、五磨飲子、四君子湯的基礎(chǔ)上，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)加減化裁用于治療胃脘痛的經(jīng)驗(yàn)方。 胃脘痛是臨床常見(jiàn)的病癥，中醫(yī)學(xué)對(duì)其病因認(rèn)識(shí)雖有寒客、熱郁、氣滯、食積、瘀阻、濕困等諸多之因，但總不離氣機(jī)郁滯，胃絡(luò)失于通和之基本病機(jī)。“通則不痛”，其治療當(dāng)以和胃通絡(luò)，行氣止痛為基本方法。方中烏藥、枳實(shí)、木香、檳榔行氣降逆，散結(jié)開(kāi)閉，快胸膈而暢胃脘，具有良好的止痛作用；黨參甘溫，益氣健中養(yǎng)胃，白術(shù)苦溫，健脾化濕，二藥同伍，既增強(qiáng)益氣健中養(yǎng)胃之功效，又防烏藥、枳實(shí)、檳榔、木香四藥之耗氣傷正；蒲公英味苦性寒，既抑制前諸藥辛香剛烈之性，又具有良好的健胃止痛功能。同時(shí)在辨證的基礎(chǔ)上，又酌情加入了散寒、消食、疏肝、泄熱、化瘀、補(bǔ)虛、溫養(yǎng)、濡潤(rùn)等以“通”之品，進(jìn)一步加強(qiáng)了方藥治療的針對(duì)性，使之更加緊扣病機(jī)，故能取得較好的療效。 加減運(yùn)用：寒邪客胃者酌加高良姜、蘇梗、陳皮；傷于飲食者酌加神曲、山楂、萊菔子；肝氣郁結(jié)者酌加柴胡、白芍、香附；肝胃郁熱、泛酸嘈雜、胃脘灼痛者原方各藥用輕量，酌加黃連、吳茱萸、浙貝母；脾胃虛寒者去檳榔酌加桂枝、砂仁、蓽澄茄、九香蟲(chóng)、炙甘草；瘀血阻絡(luò)者酌加丹參、延胡索、瓦楞子、降香；痰濁阻滯者酌加陳皮、半夏、蒼術(shù)、厚樸；陰虛津傷、胃絡(luò)失養(yǎng)者去檳榔，枳實(shí)易香櫞，余藥用輕量，酌加生地、麥冬、石斛、玉竹。 注意：在針對(duì)病因治療胃脘痛的同時(shí)，不可忽視適當(dāng)加入行氣止痛之品，否則難以取得理想的療效。然而，對(duì)于胃陰虧虛、肝胃郁熱之胃脘痛，在選用行氣止痛之品時(shí)，又切忌藥味龐雜，辛燥剛烈重劑，以恰中病機(jī)為佳，否則于病情有害無(wú)益。（四川省綿竹市人民醫(yī)院胡軒整理）

（責(zé)任編輯：zxwq）