常見癥狀
正常人尿液中的一些溶解物質(zhì),因各種原因造成沉淀,潴留于腎內(nèi),并持續(xù)生長,便可形成結(jié)石。腎結(jié)石多發(fā)生在中壯年,男性多于女性。腎結(jié)石可能長期存在而無癥狀,特別是較大的結(jié)石。較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大,當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí),引起輸尿管劇烈的蠕動(dòng),以促使結(jié)石排出,于是出現(xiàn)絞痛和血尿。腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。40%—50%的病人都有間隙發(fā)作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部,多數(shù)呈陣發(fā)性,亦可為持續(xù)疼痛。有的疼痛可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適,活動(dòng)或勞動(dòng)可促使疼痛發(fā)作或加重。腎結(jié)石絞痛呈嚴(yán)重刀割樣痛,常突然發(fā)作,疼痛常放射至下腹部、腹股溝或股內(nèi)側(cè),女性則放射至陰唇。腎絞痛發(fā)作時(shí),患者呈急性病容,蜷曲在床,兩手緊壓腹部或腰部,甚至在床上翻滾,呻吟不已。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí),亦可數(shù)分鐘即緩解。腎絞痛嚴(yán)重時(shí),面色蒼白,全身出冷汗,脈細(xì)而速,甚至血壓下降,呈虛脫狀態(tài),同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹便秘。絞痛發(fā)作時(shí),尿量減少,絞痛緩解后,可有多尿現(xiàn)象。
血尿是腎結(jié)石的另一主要癥狀。疼痛時(shí),往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿,以后者居多,大量肉眼血尿并不多見,體力活動(dòng)后血尿可加重。腎結(jié)石患者尿中可排出沙石,特別在疼痛和血尿發(fā)作時(shí),尿內(nèi)混有沙粒或小結(jié)石。結(jié)石通過尿道時(shí),發(fā)生阻塞或刺痛。腎結(jié)石的常見并發(fā)癥是梗阻和感染,不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水,出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。
治療措施
1.對(duì)癥治療:解痙、止痛、補(bǔ)液、抗炎、中藥治療。
2.排石治療:結(jié)石直徑<1.0厘米,腎功能好,無合并感染,病程短,能活動(dòng)的患者選用。
3.溶石治療:服用藥物,大量飲水,調(diào)節(jié)尿液ph值,控制飲食種類等方法。適合于尿酸鹽及胱氨酸結(jié)石。
4.體外震波碎石術(shù)。
5.經(jīng)皮腎鏡取石,碎石術(shù)。
6.手術(shù)治療:根據(jù)不同病情選用腎盂切開取石術(shù),腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù),腎部分切除術(shù),腎切除術(shù),腎造瘺術(shù)和體外腎切開取石術(shù)等。
久久健康網(wǎng)提醒腎結(jié)石護(hù)理要點(diǎn):
1. 大量飲水:增加尿量沖洗尿路、促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng),稀釋尿液減少晶體沉淀。
2. 中草藥治療:
3. 針刺方法:增加腎盂、輸尿管的蠕動(dòng),有利于結(jié)石的排出。
4. 經(jīng)常作跳躍活動(dòng),或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動(dòng),也有利于結(jié)石的排出。
5.其它:對(duì)尿培養(yǎng)有細(xì)菌感染者,選用敏感藥物(奧復(fù)星,滅滴靈)積極抗感染,對(duì)體內(nèi)存在代謝紊亂者,應(yīng)積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等。
(實(shí)習(xí)編輯:鮑鋼)