急性間質(zhì)性腎炎
急性腎小管間質(zhì)性腎炎是由多種病因引起的突然發(fā)生的以腎間質(zhì)炎癥水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、腎小管呈不同程度退行性變伴腎功能不全的一個(gè)綜合征，習(xí)慣上簡(jiǎn)稱急性間質(zhì)性腎炎。因?yàn)楸静∧I小球和腎血管大多數(shù)正常，故與人們習(xí)慣稱的腎小球腎炎不同。本病常見的病因是感染和藥物，另外部分患者尋找不出特異性病因而稱之為特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎。本病沒有明顯的地區(qū)分布，除藥物性急性間質(zhì)性腎炎與使用某種藥物有關(guān)外，感染性或特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎，都以女性比男性高，尤其常見于中青年女性，但老年男性發(fā)病率也很高。本病90%的患者是可治的，而病理損害較重或治療不及時(shí)、治療方法不當(dāng)者，可遺留腎功能不全而造成永久性腎功能損害。
治療
(一)停用致敏藥物去除過敏原后，多數(shù)輕癥急性間質(zhì)性腎炎即可逐漸自行緩解。
免疫抑制治療 潑尼松
(二)免疫抑制治療重癥病例宜服用糖皮質(zhì)激素如潑尼松每日30--40mg，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，共服用2-3個(gè)月，能夠加快疾病緩解。
激素的使用指征為：
1、停用藥物后腎功能恢復(fù)延遲;
2、腎間質(zhì)彌漫細(xì)胞浸潤(rùn)或肉芽腫形成;
3、腎功能急劇惡化;
4、嚴(yán)重腎衰透析治療。為沖擊療法或口服。很少需并用細(xì)胞毒藥物。
(三)透析治療急性腎衰竭病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行透析治療 急性間質(zhì)性腎炎的預(yù)后較好，大多數(shù)為可逆性，少數(shù)病人可遺留腎損害，并發(fā)展為終末期腎衰。其預(yù)后主要與疾病的嚴(yán)重程度、腎功能狀況、腎間質(zhì)浸潤(rùn)的程度、急性腎衰的持續(xù)時(shí)間和年齡等有關(guān)。
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