治療腎結(jié)石的選擇點

　　碎石治療適應(yīng)癥

　　下列情況適合選擇碎石治療：

　　腎結(jié)石治療知識：藥物碎石如何“碎”?

　　(1)泌尿系結(jié)石：

　　腎結(jié)石：過去只治療直徑小于2cm的腎結(jié)石，隨著經(jīng)驗的積累，適應(yīng)癥已擴(kuò)大到多發(fā)性腎結(jié)石、鹿角型腎結(jié)石和孤立腎之結(jié)石治療。

　　輸尿管結(jié)石：一般主要用輸尿管上段和下段結(jié)石的治療?，F(xiàn)在輸尿管中段結(jié)石，采用俯臥位碎石，亦取得良好效果。

　　膀胱結(jié)石：也可行體外沖擊波治療，但一般采用經(jīng)尿道腔內(nèi)碎石技術(shù)治療。

　　(2)中度以下腎積水。

　　(3)結(jié)石大小在0。8cm--2。0cm之間。

　　(4)輸尿管結(jié)石以最近發(fā)作腎絞痛為好。

　　(5)多發(fā)性結(jié)石選擇下部結(jié)石治療。

　　(6)如屬雙側(cè)結(jié)石，先選擇有擴(kuò)張或有積水的一側(cè)治療。

　　碎石注意事項

　　準(zhǔn)備碎石前注意事項

　　1、由于沖擊波的物理作用及其使水分子發(fā)生化學(xué)變化生成的H2O2和多種自由基，均可使結(jié)石周圍組織細(xì)胞損傷、出血。

　　2、沖擊波還可直接和通過刺激腎盂平滑肌收縮，間接地引起腎盂內(nèi)壓力升高。

　　3、而治療后的碎石和血尿等則可增加尿流阻力，使腎盂內(nèi)壓力升高，從而使腎小管和腎小囊內(nèi)壓力升高，影響腎小球和腎小管功能。

　　4、因此對一些存在泌尿系梗阻、感染和腎功能減退的患者，仍應(yīng)權(quán)衡利弊，術(shù)前應(yīng)作抗菌、插管解除梗阻等相應(yīng)治療;術(shù)后則應(yīng)密切觀察，及時控制感染，解除梗阻。

　　5、對冠心病、高血壓、心功能不全者亦應(yīng)慎重，對不能糾正的出血性疾病、孕婦仍屬禁忌。

　　碎石治療禁忌癥

　　碎石治療對冠心病、高血壓、心功能不全者亦應(yīng)慎重，對不能糾正的出血性疾病、孕婦仍屬禁忌。

　　(1)絕對禁忌癥：下極梗阻;腎功能異常;妊娠;凝血功能障礙;高危病人。

　　(2)相對禁忌癥：體型太胖太瘦影響聚焦定位;心臟病史病情未控制;近日因結(jié)石引起尿路感染。

　　碎石后注意事項

　　碎石后須注意以下問題：

　　(1)多飲水，少活動1～2天。第3天開始針對結(jié)石具體位置配合正確的運動療法。

　　(2)服用有效中藥如三金二石湯輔助排石1-2周。

　　(3)積極抗感染治療1周。

　　(4)如同側(cè)碎石，第二次碎石在2周后方可進(jìn)行。

　　(5)如雙側(cè)碎石，第二次碎石應(yīng)間隔1月以上。

　　(6)碎石后出現(xiàn)1-2次少量血尿、局部皮膚疼痛、紅斑是正?，F(xiàn)象。

　　(7)門診或住院觀察均可。