值得全球關(guān)注的健康問題——骨病

　　1、對于有局部癥狀的患者應(yīng)攝取病變部位的x線片 即使無脊柱癥狀的患者也應(yīng)攝取該部位的側(cè)位片，以免遺漏椎體骨折。x線可以發(fā)現(xiàn)骨折以及其他病變，如骨關(guān)節(jié)炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質(zhì)減少(低骨密度)攝片時可見骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結(jié)構(gòu)模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。大體上可見因椎間盤膨出所致的椎體雙凹變形，椎體前緣塌陷呈楔形變，亦稱壓縮性骨折，常見于第11、12胸椎和第1、2腰椎。

　　2、骨密度檢測 骨密度檢測(bone mineral density，bmd)是骨折最好的預(yù)測指標。測量何部位的骨密度，可以用來評估總體的骨折發(fā)生危險度;測量特定部位的骨密度可以預(yù)測局部的骨折發(fā)生的危險性。

　　通過與健康成年的bmd比較，who建議根據(jù)bmd值對骨質(zhì)疏松癥進行分級，規(guī)定正常健康成年人的bmd值加減1個標準差(sd)為正常值，較正常值降低(1～2.5)sd為骨質(zhì)減少;降低2.5sd以上為骨質(zhì)疏松癥;降低2.5sd以上并伴有脆性骨折為嚴重的骨質(zhì)疏松癥。

　　3、測定骨密度的方法有多種，其中定量計算機體層掃描(quantitative computerized tomography，qct)測量bmd最為準確，單位為g/cm3，該方法不受骨大小的影響，可用于成人和兒童。但qct只能測定脊柱的bmd，骨贅會干擾測定值，而且費用較高，同時所受射線亦不可低估。

　　4、雙能x-線吸收法(dual energy x-ray absorptiometry，dxa)接受射線較少、相對便宜，而且可重復性較qct高，可用于成人及兒童。dxa可以測定脊柱以及髖骨的bmd，可視為測定bmd的標準方法，然而dxa存在校正值的差別。建議使用同一臺機器上對患者進行隨訪連續(xù)測定bmd。影響dxa測定的因素有脊柱骨折、骨贅以及主動脈等脊柱外的鈣化。外周dxa可以測定腕關(guān)節(jié)的bmd。

　　5、跟骨的定量超聲(quantitative ultra sound，us)可用于普通篩查，該方法費用低、便攜且無電離輻射，但該方法不如qct和dxa準確，因此不用來監(jiān)測治療效果。

　　6、　射線測量(radiogrametry)，通常用于測定手的骨皮質(zhì)情況，尤其是第二掌骨。該法可用于兒童的bmd測定，費用最為低廉。但該法不如dxa精確，而且對于bmd變化的敏感性不大。

　　久久健康網(wǎng)溫馨提示：以上內(nèi)容是對“骨質(zhì)疏松如何檢查?”的簡單介紹，希望對懷疑自己患有骨質(zhì)疏松的朋友們有所幫助。