腎功能檢查之“血尿素氮”的臨床意義

血尿素氮大多數(shù)為蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物，所以尿素氮的變化對非蛋白氮數(shù)值的影響較大。臨床上常選用尿素氮的檢測來代替非蛋白氮的測定。

　　正常人血尿素氮為3。57—7。14毫摩爾/升(10—20毫克/分升)。腎臟病時(shí)，測定血尿素氮的目的在于了解有無氮質(zhì)潴留，以判斷腎臟對蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的排泄能力，故血尿素氮的數(shù)值，可以作為判斷腎小球?yàn)V過功能的一項(xiàng)指標(biāo)。當(dāng)血尿素氮>8。92毫摩爾/升(25毫克/分升)時(shí)』缶床上則認(rèn)為是氮質(zhì)血癥。

　　血尿素氮易受到尿量及氮負(fù)荷的影響，如上消化道出血、某些嚴(yán)重肝病、嚴(yán)重感染，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)類固醇藥物和飲食中蛋白質(zhì)過多時(shí)，可引起血尿素氮的暫時(shí)增高。此外，在腎功能不全的早期，血尿素氮不一定升高，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降至正常的50%以下時(shí)，血尿素氮才顯示異常，所以血尿素氮雖可作為判斷賢小球功能的指標(biāo)，但不如血肌酐準(zhǔn)確。

　　一、尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物。正常情況下，檢察血尿素氮，其與肌酐之比(BUN/Scr)值約為10、高蛋白飲食、高分解代謝狀態(tài)、缺水、腎缺血、血容量不足及某些急性腎小球腎炎，均可使比值增高，甚至可達(dá)20～30;而低蛋白飲食，肝疾病常使比值降低，此時(shí)可稱為低氮質(zhì)血癥。

　　二、氨基酸脫氨基產(chǎn)生NH3、和C02、兩者在肝臟中合成尿素，每克蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生尿素0.3g。尿素中氮含量為28/60，幾乎達(dá)一半。通常腎臟為排泄尿素的主要器官，尿素從腎小球?yàn)V過后在各段小管均可重吸取，但腎小管內(nèi)尿流速越快重吸取越少，也即達(dá)到了較大根除率。和血肌酐一樣，在腎功能損害早期，血尿素氮可在正常范圍。當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降到正常的50%以下時(shí)，血尿素氮的濃度才迅速升高。

　　三、檢察血尿素氮，正常成人空腹為3.2-7.1mmol/L。各種腎實(shí)質(zhì)性病變，如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內(nèi)占位性和摧毀性病變均可使血尿素氮增高。多腎外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除腎外因素，BUN)，21.4mmol/L即為尿毒癥診斷指標(biāo)之一。

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