糖尿病的“禍根”在肉不在糖

　　吃肉多易得糖尿病

　　很多人認(rèn)為，糖尿病是因為吃糖多、吃水果多而得的。事實并非如此。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任馮志海說，除了遺傳以外，肥胖和超重是導(dǎo)致糖尿病的主要原因，因此糖尿病與吃糖多幾乎沒關(guān)系，反而是吃肉多更容易得糖尿病。

　　“人肥胖時，對內(nèi)源性或外源性胰島素的反應(yīng)均有所降低，即表現(xiàn)為胰島素抵抗，也是II型糖尿病的最主要病因。”馮志海解釋說，肉、蛋、魚雖然含糖量不高，但卻富含蛋白質(zhì)和脂肪，長期大量食用后在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成葡萄糖，導(dǎo)致血糖升高。同時，肉和脂肪的代謝也要依靠人體分泌的胰島素，會加重胰腺的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肥胖者胰島素受體數(shù)量減少，容易出現(xiàn)糖代謝缺陷，從而引發(fā)糖尿病。

　　馮志海說，不論是患者還是健康人，都應(yīng)適當(dāng)吃肉食，不能偏重某種食品，營養(yǎng)要全面，只不過糖尿病患者要少攝入高油、高脂食物，肉類等食物應(yīng)放在主食后食用。

　　有家族史、胖孩易患此病

　　“以往型糖尿病多發(fā)于成人，近三年來，隨著肥胖兒童的增加，二型糖尿病也屢發(fā)于肥胖兒童。”鄭州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任衛(wèi)海燕解釋說，肥胖兒童需要更多胰島素來平衡血糖濃度，長時間過量分泌會導(dǎo)致胰島素功能衰竭，2年～5年后可能會轉(zhuǎn)變成型糖尿病。

　　衛(wèi)海燕說，有糖尿病家族史的肥胖兒童患型糖尿病的比例較一般的孩子高。如果肥胖兒童腋窩、頸部等部位出現(xiàn)增黑、增粗的現(xiàn)象，家長不要忽視或誤認(rèn)為是陽光照射的結(jié)果，如果在這一階段及時送到醫(yī)院治療，還可治愈，避免發(fā)展為糖尿病。

　　兒童也能患上I型糖尿病。衛(wèi)海燕說，I型糖尿病發(fā)病較急，發(fā)病前癥狀不明顯，但嚴(yán)重時會危及生命。若孩子一段時間內(nèi)出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦或者夜間遺尿現(xiàn)象，家長應(yīng)引起重視，盡早到醫(yī)院做血糖檢測。

　　“糖媽媽”可哺乳寶寶

　　母乳喂養(yǎng)的好處眾人皆知，但很多妊娠期患有糖尿病的“糖媽媽”卻擔(dān)心自己的乳汁會影響寶寶健康。鄭州人民醫(yī)院頤和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師陶玲玲說，糖尿病媽媽所產(chǎn)寶寶如果沒有早產(chǎn)、高膽紅素血癥和早期喂養(yǎng)的困難等特殊問題，母乳喂養(yǎng)則沒有禁忌。

　　對于哺乳期的“糖媽媽”可以使用胰島素治療，也不影響正常哺乳。陶玲玲說，因為胰島素的分子較大，即使嬰兒食用的母乳中含有胰島素也會在消化道里被破壞，不易被吸收，并不影響乳汁質(zhì)量。陶玲玲提醒，如果哺乳期媽媽的血糖持續(xù)在高水平，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降糖治療，并最好使用胰島素而不是口服藥，以免降糖藥通過乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，造成寶寶低血糖。

　　治療II型糖尿病試試腹腔鏡

　　統(tǒng)計資料顯示，在II型糖尿病患者中80%是肥胖者，60%有糖耐量異常，可見，肥胖與糖尿病有密切關(guān)系。

　　那么，能不能通過控制肥胖者的體重來避免糖尿病的發(fā)生呢?答案是肯定的。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外科主任夏長軍說，運用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，不但可以治療II型糖尿病合并肥胖癥患者，而且效果非常明顯。

　　“肥胖使得胰島素需要量增加，負(fù)擔(dān)過重的胰腺長期持續(xù)受刺激，最終胰腺發(fā)生疲勞，不能充分分泌胰島素，從而導(dǎo)致II型糖尿病的發(fā)生。”夏長軍介紹，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后，首先可以減少患者的熱量攝取，并讓其體重下降;其次，降低胃壁細(xì)胞所分泌的Ghrelin激素，從而降低患者的食欲，并改善患者術(shù)前暴飲暴食的飲食習(xí)慣，減少食物的攝入;第三，隔離了食物進(jìn)入十二指腸，可以降低胰高血糖素的升高;最后，可以改變患者的胃腸道激素，降低胰島素抵抗，并刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素或者抑制胰島細(xì)胞凋亡，促進(jìn)胰島細(xì)胞增生，達(dá)到有效控制血糖、改變糖尿病癥狀的目的。

　　“目前主張手術(shù)的患者病史不宜超過15年，年齡不超過65歲。”夏長軍說，未成年患者由于身體發(fā)育尚未完全，且有些II型糖尿病通過改變生活習(xí)慣可以緩解，故在未成年之前也不建議手術(shù)治療。此外，I型糖尿病患者因胰島細(xì)胞已喪失功能，需要外源補充胰島素，而手術(shù)無法改善糖代謝水平，術(shù)后無法起到良好效果，也不適用該術(shù)。