對已患糖尿病或糖尿病高血壓病人,宜采取三級預防措施。進行整體治療,治療方案宜個體化。控制血糖和血壓,防止病情反復,以免造成病情反復的累加效應,影響預后或轉(zhuǎn)歸。
對青年、中年或糖尿病患者,宜將血壓降至<130/85mmHg的理想或正常血壓范圍內(nèi);對老年患者,至少降至<140/90mmHg的正常高值血壓范圍內(nèi)。
美國高血壓預防、監(jiān)測、評估與治療全國聯(lián)合委員第六次報告建議,糖尿病高血壓患者,特別是伴有蛋白尿時,應將血壓控制在1300mmHg以下,最佳血壓應控制在120/80mmHg。
中國高血壓防治指南(1999)推薦的標準為:無腎病者應控制在130/85mmHg;合并腎病者應控制在125/75mmHg以下。也有資料建議,對于糖尿病合并腎病者:尿蛋白在0.25~1g/d者,血壓控制在130/80mmHg以下;標蛋白>1g/d者,血壓應控制在125/75mmHg以下,但應避免血壓下降得過快。