“糖尿病容易引起的眼部疾病。”為什么要提出這個問題呢?因?yàn)樘悄虿∈且环N全身性代謝性疾病,代謝紊亂會引起全身各器官一系列的代謝異常,從而產(chǎn)生微血管、大血管神經(jīng)系統(tǒng)病變。眼睛,則可從外至內(nèi),從前至后多個部位受到影響而致病。
糖尿病引起眼部病變最常見的是糖尿病視網(wǎng)膜病變,除此以外較常見的有白內(nèi)障、眼部神經(jīng)系統(tǒng)病變、青光眼及角膜、結(jié)膜、眼瞼等部位的病變。常見的有以下情況:
1.糖尿病視網(wǎng)膜病變這是糖尿病最早的癥狀之一,也是糖尿病最多見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,是導(dǎo)致失明的重要原因,在四大導(dǎo)致失明的眼病中占據(jù)第一位。據(jù)估計(jì),我國的糖尿病患者人群中大約有35%的人有視網(wǎng)膜病變,而且其發(fā)病率隨著病程和年齡的增長而增高。一般來說,病程超過10年的,有50%的患者存在視網(wǎng)膜病變;病變病程超過20年的,有80%的患者存在視網(wǎng)膜病變。
2.視力突然下降糖尿病引起的視神經(jīng)病變是顱神經(jīng)病變的一部分,往往是缺血性的。表現(xiàn)有視力突然下降,視野缺損,眼底檢查可見視神經(jīng)水腫或萎縮,如果伴有其他顱神經(jīng)病變則可發(fā)生其他相應(yīng)癥狀。
3.視物成雙或斜視糖尿病除引起視神經(jīng)病變外,還可引起動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)病變。常發(fā)生視力下降、視物成雙、頭痛、惡心、眼瞼抬不起等癥狀。顱神經(jīng)病變可單一發(fā)生,亦可同時發(fā)生;可單眼,亦可雙眼發(fā)生。糖尿病引起顱神經(jīng)病變的發(fā)生,一般認(rèn)為是由于營養(yǎng)其神經(jīng)的小血管發(fā)生微血栓引起。同時糖尿病患者的血漿纖維蛋白較正常人增多,血漿凝固性增強(qiáng),血液粘滯度增高,血小板對血管壁粘著機(jī)會及血小板互相凝集機(jī)會也增多。由于梗塞范圍小,即使CT掃描或磁共振成像檢查也難以發(fā)現(xiàn)梗塞灶。
4.青光眼發(fā)病率明顯高于正常人群有糖尿病的青光眼患者在相同眼壓情況下,比沒有糖尿病的青光眼患者更容易出現(xiàn)眼底青光眼視神經(jīng)損害。糖尿病視網(wǎng)膜病變達(dá)一定程度,視網(wǎng)膜缺血狀態(tài)可產(chǎn)生新生血管性青光眼。此類青光眼眼壓不易控制,失明率極高。
5.眼瞼也可發(fā)生改變糖尿病患者抵抗力低,易發(fā)生化膿性感染,常有眼瞼反復(fù)發(fā)作的癤腫、麥粒腫、瞼緣炎等,常久治不愈。由于脂肪代謝異常,糖尿病患者較多發(fā)生眼瞼黃色瘤,多位于上瞼內(nèi)側(cè),雙側(cè)對稱,黃色皮膚斑,輕隆起。
6.球結(jié)膜發(fā)生變化糖尿病患者常??梢娗蚪Y(jié)膜小血管擴(kuò)張,管徑不均勻,部分呈索狀或不規(guī)則。也可有小血管破裂而出血,表現(xiàn)為球結(jié)膜變紅。這種現(xiàn)象可以出現(xiàn)在糖尿病患者,也可以發(fā)生在一般老年人,不需要特殊治療,幾日后自行吸收。