糖尿病患者視網(wǎng)膜病變癥狀有哪些？

　　隨著人們的生活水平不斷提高，糖尿病的患病率也在不斷增加，而糖尿病并發(fā)癥眼底病的患者也在增加。糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見的糖尿病眼病并發(fā)癥，也是致糖尿病患者失明的主要因素之一。

　　糖尿病患者如何預(yù)防眼底疾病的發(fā)生以及如何進(jìn)行治療呢?

　　很多糖尿病患者認(rèn)為用藥按時(shí)，自己的血糖比以前下降了很多，自我感覺良好。但詳細(xì)詢問后發(fā)現(xiàn)，患者只是血糖比過去高時(shí)指標(biāo)下降了，但血糖仍高出正常指標(biāo)，其眼病處在一個(gè)病情緩慢發(fā)展的情況?；颊卟荒車?yán)格降低血糖，主要原因有二：一是對(duì)血糖的監(jiān)控指標(biāo)不清楚，或認(rèn)為差不多就行;二是對(duì)這種狀態(tài)的后果缺乏認(rèn)識(shí)。

　　視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者微血管病變的并發(fā)癥，在人身體血管內(nèi)含糖量高時(shí)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，人眼內(nèi)各種組織將會(huì)發(fā)生質(zhì)變，血管壁組織最為明顯，表現(xiàn)在早期是小的血管瘤、小的出血點(diǎn)，這時(shí)患者尚無視力減退，也不到醫(yī)院進(jìn)行檢查。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，出現(xiàn)大黃斑病變，視網(wǎng)膜出血滲出，玻璃體出血，增殖甚至視網(wǎng)膜脫離，視力則大幅下降直至失明。這時(shí)再檢查治療，已經(jīng)喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。通常糖尿病視網(wǎng)病變的表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：

　　1.糖尿病患者主訴閃光及視力減退：隨著病情的進(jìn)展，可以出現(xiàn)玻璃體出血，視網(wǎng)膜和視盤上出現(xiàn)廣泛的新生血管形成，增殖性視網(wǎng)膜病變，視力嚴(yán)重減退，晚期及嚴(yán)重者，將最終導(dǎo)致失明。

　　2.微血管瘤：是眼底鏡下最早可見的糖尿病視網(wǎng)膜病變，表現(xiàn)為邊界清楚的紅可暗紅斑點(diǎn)，有的位于棉絮斑邊緣，有的位于末梢小動(dòng)脈或靜脈上，有的位于出血斑中心，大小不等，小如針尖，大至視網(wǎng)膜小血管直徑，邊界不清、光滑。視網(wǎng)膜微血管瘤一般長(zhǎng)期存在，但也可因管壁增厚、玻璃樣變性，囊腔自然阻塞，逐漸變成粉色或邊沿發(fā)白，最后形成小圓白點(diǎn)。眼底熒光血管造影出現(xiàn)微血管瘤，常比眼底鏡下的數(shù)目多。

　　微血管瘤常位于毛細(xì)血管閉鎖區(qū)周圍的毛細(xì)血管上，表明其發(fā)生和局部組織缺氧有關(guān)，是毛細(xì)血管壁的囊樣膨出和(或)毛細(xì)血管內(nèi)皮增殖所致。微血管瘤滲漏是視網(wǎng)膜水腫的重要原因，其數(shù)目多少及變化可反映視網(wǎng)膜病變的輕重、進(jìn)展或退行。

　　3.出血斑：早期病程中，出血斑一般多為小點(diǎn)狀或圓形出血，多位于視網(wǎng)膜深層。出血可逐漸吸收，但附近可再出現(xiàn)新出血。病情發(fā)展后，可有淺層條狀或火焰狀出血，甚至大片內(nèi)界膜下或視網(wǎng)膜前出血：點(diǎn)狀出血與微血管瘤不易區(qū)分，位于視網(wǎng)膜淺層。

　　4.視網(wǎng)膜靜脈增粗或成串珠樣改變：在糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙?，常見靜脈充盈擴(kuò)張，顏色暗紅，以顳側(cè)靜脈明顯。到了病變晚期，當(dāng)動(dòng)脈已有改變時(shí)，靜脈可發(fā)生一系列特殊改變，例如管徑不勻，呈梭形、串珠狀或球狀擴(kuò)張，紐袢狀及局限性管徑狹窄伴有白鞘甚至部分或全部閉塞。視網(wǎng)膜靜脈串珠樣改變是糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn) 。

　　5.視網(wǎng)膜及玻璃體出血：新生血管單獨(dú)或伴纖維組織增生時(shí)，常粘于玻璃體皮質(zhì)層，如發(fā)生玻璃體后脫離，由于牽拉可使新生血管破裂出血。視網(wǎng)膜及玻璃體可位于內(nèi)界膜下或視網(wǎng)膜與玻璃體后界膜之間，可有液平，像般形：也可沒有液平圓形、橢圓形或片狀。當(dāng)出血進(jìn)入玻璃體內(nèi)可在玻璃體內(nèi)增殖的新生血管破裂出血時(shí)，即形成玻璃體出血。如出血不能完全被吸收，則逐漸形成白色及灰色機(jī)化條索或增殖膜，平附于視網(wǎng)膜表面或伸至玻璃體內(nèi)。

　　6.牽拉性視網(wǎng)膜脫離：增殖膜及條帶收縮對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉，可使視網(wǎng)膜表面扭曲，甚至發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離。

　　7.虹膜紅變與新生血管性青光眼：在廣泛的視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉鎖的基礎(chǔ)上，虹膜與房角也可出現(xiàn)新生血管，使房水排出受阻，眼壓升高，即為新生血管性青光眼。

　　當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)了以上視網(wǎng)膜病變后，病情往往比較嚴(yán)重了。因此，糖尿病患者從得病后，應(yīng)定期到眼病醫(yī)院進(jìn)行檢查，早期治療很有必要。在所有治療之中，最根本的是使血糖保持在正常指標(biāo)范圍內(nèi)，這是治療糖尿病眼底病的最基礎(chǔ)治療。沒有這個(gè)基礎(chǔ)，其他的治療將是徒勞的。

　　在此,糖尿病專家提醒糖尿病患者，應(yīng)例行每年一次眼底檢查，并做眼底照相，以備對(duì)比。對(duì)已發(fā)生眼底病的，應(yīng)3個(gè)月至半年檢查一次。