糖尿病患者雙目失明的發(fā)生率要比非糖尿病者高25倍。可以說(shuō)糖尿病人中人血糖控制不好,都有引起失明的可能性。
這是因?yàn)樘悄虿】梢砸鸶鞣N眼病。據(jù)統(tǒng)計(jì),糖尿病病程5年以上者,約有30%并發(fā)眼病。糖尿病眼病主要包括視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼、視神經(jīng)萎縮,眼底出血等。其中,常見(jiàn)并且對(duì)人危害最大的是糖尿病視網(wǎng)膜病變。
糖尿病人容易出現(xiàn)水晶體、玻璃體液及視網(wǎng)膜的病變,尤其視網(wǎng)膜的變化,為目前發(fā)生視力障礙的主要因素。 治療原則 白內(nèi)障的治療與非糖尿病人一樣,沒(méi)有特別差異,不過(guò)開(kāi)刀前,糖尿病的控制越好,開(kāi)刀后發(fā)生意外的機(jī)會(huì)也會(huì)越少。
視網(wǎng)膜基本的變化,通常不需治療,但如果血管的變化非常靠近視覺(jué)最靈敏的黃斑部位,而引起黃斑的水腫,可以光凝固法加以治療,唯效果仍有待證實(shí)。
增殖性視網(wǎng)膜病變,會(huì)嚴(yán)重地危害病人的視力,甚至造成病人失明,所以必需積極地加以治療。目前最通用的辦法就是光凝固法,在美國(guó)及英國(guó)分別各有一個(gè)大規(guī)模的臨床研究,顯示這種治療法對(duì)病人視力的保護(hù),確實(shí)有幫助。然而必需強(qiáng)調(diào)的是,并非所有接受治療的病人都能蒙受其惠;少數(shù)病人不但沒(méi)有幫助,反受其害。
糖尿病眼病一般病程小于5年者,視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率小于10%;病程15年或更長(zhǎng)其視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率分別為98%和78%。如果血糖長(zhǎng)期不穩(wěn)定,那么視網(wǎng)膜病變會(huì)出現(xiàn)的更早。由于視網(wǎng)膜病變?cè)缙陔A段無(wú)癥狀,視力也不受影響。
因此,糖尿病友即使有視網(wǎng)膜病變也可能無(wú)感覺(jué)。而一旦自覺(jué)視力下降時(shí),病變又難以逆轉(zhuǎn)。所以即使在無(wú)癥狀時(shí),也要提防糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病友應(yīng)定期檢查眼底,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療視網(wǎng)膜病變;有效控制血糖和血壓可以防止和減少視網(wǎng)膜病變的發(fā)生,并減緩其進(jìn)展,糖尿病友應(yīng)力求糖基化血紅蛋白〈7%、血壓在130/85mmHg以下。