糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病人最嚴重的微血管并發(fā)癥之一，也是導致患者失明的主要原因。白內(nèi)障是眼的晶狀體透明度減低的一種常見眼病，糖尿病可促進白內(nèi)障的發(fā)生與發(fā)展，特別是在長期高血糖毒性持續(xù)的狀態(tài)下。眼的屈光改變也是糖尿病患者經(jīng)常發(fā)生的異常，病人常感視物模糊，多為短時或一過性的，與血糖的劇烈波動有關(guān)，在高血糖時表現(xiàn)為近視，當血糖由高到低下降較快時又表現(xiàn)為遠視。這種病變在糖尿病強化治療的數(shù)周內(nèi)可以恢復正常。青光眼的發(fā)病率在糖尿病患者也明顯較高。
眼部神經(jīng)病變眼運動神經(jīng)受損是糖尿病血管性神經(jīng)病變，眼肌麻痹常常突然發(fā)生。其中動眼神經(jīng)損傷最常見，表現(xiàn)為上瞼下垂、眼球活動受限、復視等;其次是外展神經(jīng)，表現(xiàn)為眼外肌麻痹。眼運動神經(jīng)損傷一般預后較好，但病程可能要持續(xù)8周以上。當視神經(jīng)的滋養(yǎng)血管受損時可出現(xiàn)神經(jīng)炎性反應，表現(xiàn)為視乳頭水腫，晚期出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，臨床上表現(xiàn)為視力不同程度的減退甚至完全失明。
眼部自主神經(jīng)病變可導致瞳孔的對光反射調(diào)節(jié)障礙，對暗適應和強光適應不良;還會發(fā)生對淚腺分泌的調(diào)節(jié)障礙，出現(xiàn)眼干或易于流淚等。
原發(fā)性開角型青光眼的發(fā)病可能與糖尿病導致前房角小梁硬化，房水外流不暢有關(guān)。新生血管性青光眼多發(fā)生于糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變者。
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