糖尿病患者需當(dāng)心低血糖

　　當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)心慌、心悸、饑餓感、手顫、焦慮、出虛汗(多見于手心,嚴(yán)重者大汗淋漓)、手足口周麻木或刺痛、視物模糊、四肢發(fā)冷、面色蒼白等低血糖的早期表現(xiàn)時,一定要警惕了!這是身體在提出警告:您面臨危險!如果不及時處理,接下來可能出現(xiàn)幻覺、躁動、易怒、嗜睡、昏迷等腦功能障礙癥狀。

　　低血糖的表現(xiàn)因人而異,一些老年人或長期反復(fù)的低血糖患者可表現(xiàn)為行為怪異、性格改變、精神失常等,甚至可一開始就表現(xiàn)為無先兆性低血糖昏迷。

　　什么是低血糖

　　低血糖是指血糖濃度低于正常的臨床狀態(tài),伴或不伴有出冷汗、心慌、手抖、饑餓感等相應(yīng)癥狀,在進食后癥狀可迅速緩解。非糖尿病患者血糖值低于2.8毫摩爾/升視為低血糖,而對糖尿病患者只要血糖值小于3.9毫摩爾/升即應(yīng)按低血糖處理。

　　低血糖有何危害

　　低血糖多發(fā)生在胰島素及口服降糖藥治療過程中,或由飲食和運動配合不當(dāng)引起,此外少數(shù)患者在患病初期,由于餐后胰島素分泌高峰延遲可出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。低血糖若不及時處理可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。嚴(yán)重低血糖可誘發(fā)急性心腦血管事件,并可造成中樞神經(jīng)永久性損傷,導(dǎo)致癡呆甚至死亡。

　　如何應(yīng)急處理

　　發(fā)生低血糖時,有條件的患者可馬上使用血糖儀測血糖,并馬上進食15~20克砂糖、糖果、巧克力等吸收快的糖類食物,若在15分鐘內(nèi)仍無好轉(zhuǎn),可按上述方法再吃一次,仍無效者應(yīng)立即送醫(yī)。

　　一般短效胰島素持續(xù)時間短,低血糖反應(yīng)重復(fù)發(fā)作的機會較少;而中長效胰島素和口服降糖藥半衰期長,除給予一些吸收快的糖類食物外,還需加上牛奶、面包、餅干等吸收較慢的食物。對意識不清的患者,家屬切勿強行讓病人吞食任何食物,以免誤吞入氣管內(nèi),發(fā)生窒息,應(yīng)立即送醫(yī)急救;對服用拜唐蘋或倍欣的患者,需要使用葡萄糖治療,而不能使用蔗糖處理。

　　生活中怎樣預(yù)防

　　生活中要做到以下五點:

　　1.病人及家屬要熟悉低血糖發(fā)生原因(如胰島素或降糖藥劑量過大;服藥時間太早或吃飯時間太晚;未進食或食欲差;運動過量;空腹飲酒等)、癥狀及急救方法,并對使用的降糖藥及胰島素種類有一定了解,以防誤用或過量使用;老年人血糖不宜控制過嚴(yán),一般空腹血糖小于7.8毫摩爾/升,餐后血糖小于11.1毫摩爾/升即可,并盡量選用短效降糖藥;肝腎功能不全的患者應(yīng)減少口服降糖藥或胰島素劑量。

　　2.患者要定時定量進餐,注射胰島素或口服磺脲類藥物半小時后一定要進食,對病情較重而無法預(yù)測胰島素使用量的患者,可先進食后注射胰島素,以防患者注射胰島素后未進食而引起低血糖,此外患者應(yīng)盡量避免空腹飲酒及嚴(yán)禁酗酒。

　　3.患者外出時,最好隨身攜帶糖果、食物及病情說明卡,這樣一旦發(fā)生低血糖也能得到及時救助。

　　4.運動治療要適當(dāng),運動前應(yīng)該監(jiān)測血糖,若血糖值較低應(yīng)加餐后再運動,并隨身攜帶糖果,最好有人陪伴。

　　5.發(fā)生過低血糖的患者及其家屬應(yīng)尋找發(fā)生的原因,并盡快與平常診治的醫(yī)師聯(lián)系調(diào)整藥物劑量。若無法與醫(yī)師取得聯(lián)系,第二天降糖藥應(yīng)適當(dāng)減量,一般胰島素應(yīng)減少1/4,磺脲類降糖藥則減少1/2的劑量,并注意加強血糖監(jiān)測。