糖尿病酸中毒是糖尿病患者常見的癥狀,糖尿病酸中毒倒也不是不可治療的,那么治療酸中毒的關(guān)鍵是什么呢?
抗生素:感染常是本癥的主要誘因,而酸中毒又常并發(fā)感染,即使找不到感染處,只要患者體溫升高、白細胞增多,即應予以抗生素治療。
胰島素:胰島素是治療酮癥酸中毒的關(guān)鍵藥物。目前認為小劑量胰島素靜脈連續(xù)滴注或間斷性肌肉注射的治療方法具有簡便、安全、有效等特點,但必須視病情而定。
補液:必須快速補充足量液體,恢復有效循環(huán)血量。原則上先快后慢。當血糖>16 7毫摩爾/升(300毫克/分升)時,采用生理鹽水,以每小時500~1000毫升速度靜脈滴注;當血糖為13.9毫摩爾/升(250毫克/分升)時,可改為洲葡萄糖液靜脈滴注,速度減慢。治療過程中必須嚴防血糖下降太快、太低,以免發(fā)生腦水腫。、對老年患者及心、腎功能障礙者,補液不可太快,宜密切觀察。
補充鉀及堿性藥物:在補液中應注意缺鉀情況。酮癥酸中毒時血鉀總是低的,故一開始即可同時補鉀。一般在500 毫升的液體中加入10%氯化鉀10~15毫升(鉀1~1.5克)靜脈滴注,然后視血鉀濃度和尿量而定,注意“見尿補鉀”。當血鉀正常時,應改用口服氯化鉀5~7天,每次1克,每日3 次。當血鉀>5毫摩爾/升時,應停止補鉀,補挪時應嚴密監(jiān)察血鉀和心電圖。一般不必補堿。當血PH值為7.0或伴有高血鉀時,應給予堿性藥物,以碳酸氫鈉溶液為宜。補減量不宜過多,速度不宜過快不可將胰島素置入堿性溶液內(nèi),以免藥效被破壞。