糖尿病可引起心臟病

　　資料顯示、糖尿病人并發(fā)冠心病比一般人高2-3倍。糖尿病性心臟病與一般冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病有不同之點(diǎn)，前者有心肌微小血管病變，小血管內(nèi)膜增生加劇，心肌的缺血、缺氧更加嚴(yán)重，并且支配心臟的植物神經(jīng)(包括交感和副交感)有不同程度損害，這種損害無疑是更為嚴(yán)重和復(fù)雜。心臟植物神經(jīng)損害使其信息的感受、傳遞和支配功能鈍化、喪失。由于上述的原因，糖尿病心臟病變的臨床表現(xiàn)具有以下變化特點(diǎn)：

　　心率的變化：糖尿病心臟受累者早期表現(xiàn)為靜息時(shí)心動(dòng)過速，在休息狀態(tài)下，心率常每分鐘大于90次，甚至可高達(dá)130次。這是因?yàn)樾呐K本來受交感和副交感二種神經(jīng)支配，交感神經(jīng)使心率加速，副交感神經(jīng)使心率減慢，從而調(diào)節(jié)心率在一定的可變范圍，以適應(yīng)人體不同生理狀態(tài)下的需要。糖尿病心臟病早期常先損害副交感神經(jīng)，故交感神經(jīng)處于相對(duì)興奮狀態(tài)，心率會(huì)增快。到了糖尿病晚期，交感和副交感神經(jīng)均受損害，心臟幾乎完全失去神經(jīng)支配，心率相對(duì)固定。因此，當(dāng)病人不當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率并不能適應(yīng)生理需要相應(yīng)增快，心肌缺血缺氧更為嚴(yán)重，容易發(fā)生意外。

　　體位性低血壓：正常人體位變化時(shí)，可通過提高血管緊張度和心排出量，從而使血壓維持正常。但糖尿病病人在體位變化時(shí)，如由臥位改變?yōu)榱⑽豢沙霈F(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑，這是體位變化引起血壓明顯降低之故。糖尿病發(fā)生體位性低血壓是由于支配血管的植物神經(jīng)特別是交感神經(jīng)受損，不能有效地調(diào)節(jié)血管張力。如果測(cè)量病人從臥位到起立時(shí)的血壓，收縮壓下降大于30mmHg(4kPa)、舒張壓下降大于20mmHg(2.67kPa)就可確診為體位性低血壓。

　　心絞痛癥狀不典型糖尿病人的心絞痛常不典型，甚至可無任何癥狀。非糖尿病人的心肌缺血缺氧時(shí)，組織產(chǎn)生大量的乳酸，刺激心臟的感覺神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛。糖尿病人由于感覺神經(jīng)鈍化乃至功能喪失，疼痛癥狀變得經(jīng)微、不典型甚至完全沒有。病人繼續(xù)從事有害健康的工作和勞動(dòng)，就容易發(fā)生無痛性心肌梗死。

　　綜上所述，糖尿病病人首先要了解自己的心臟功能情況，合理地安排自己的工作和生活，對(duì)超過能力范圍的事應(yīng)予避免。積極控制血糖，將其維持在正?；蚪咏５乃?。改善心臟冠狀動(dòng)脈供血狀況，提高心肌的供氧、供血狀況，可適當(dāng)服用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物。為防止體位性低血壓的發(fā)生，立起和躺下都應(yīng)緩慢，不可疏忽。定期檢測(cè)血壓、心電圖、血脂、血糖和糖化血紅蛋白。若出現(xiàn)明顯心律不齊、血壓降低、惡心、嘔吐、疲乏和其他不能解釋的癥狀和體癥，都應(yīng)引起警惕，需去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，以避免心血管病的漏診和誤診。