胰島素注射治療的9規(guī)則

　　一、溫度

　　比起直接注射剛剛從冷藏室中取出的胰島素來(lái)，糖尿病胰島素治療注射室溫的胰島素要舒服得多。對(duì)于您暫不使用的胰島素，應(yīng)該保存在冰箱的冷藏室中，這樣才能保證胰島素在有效期內(nèi)都能保持正常的效力。

　　一旦您將注射器針頭插入胰島素藥瓶的橡皮塞中，或是將胰島素筆針頭插入胰島素筆芯中，胰島素的有效期就開(kāi)始改變。不論您是否將打開(kāi)的胰島素放進(jìn)冷藏室中存放，其有效期也已經(jīng)不再是標(biāo)簽上的時(shí)間，這就好比包裝食品一樣，開(kāi)封后的存放期要明顯縮短。不同胰島素的說(shuō)明書(shū)上都會(huì)注明開(kāi)封后的保存期，大多數(shù)胰島素開(kāi)封后在室溫下可以保存28天，預(yù)混胰島素和預(yù)充型胰島素筆芯開(kāi)封后的保存期一般為10～14天。在開(kāi)封前，您應(yīng)該首先閱讀說(shuō)明書(shū)了解該胰島素的保存時(shí)間。

　　所有的胰島素在開(kāi)封1個(gè)月的月底都應(yīng)該“忍痛”丟棄，因?yàn)檫@時(shí)胰島素的效力已經(jīng)大不如前，繼續(xù)使用必定會(huì)影響到血糖的控制。

　　二、酒精

　　如果在注射胰島素以前，您使用酒精來(lái)清潔注射部位，那么一定要等到酒精徹底揮發(fā)之后再進(jìn)行注射。這一點(diǎn)很重要，因?yàn)榫凭珪?huì)加劇疼痛。此外，注射前洗手對(duì)于避免感染的發(fā)生也很重要。

　　三、注射部位

　　絕大多數(shù)胰島素的吸收速度會(huì)因注射部位的不同而有差異，不過(guò)這條定律對(duì)于一些新型胰島素類(lèi)似物(如來(lái)得時(shí))并不適用?？偟膩?lái)說(shuō)，腹部對(duì)胰島素的吸收最快，其次是上臂，然后是大腿和臀部。由于身體不同部位對(duì)胰島素的吸收速度不同，當(dāng)改變注射部位時(shí)就有可能引起血糖波動(dòng)。

　　糖尿病患者應(yīng)該盡量保證注射位置在同一個(gè)部位內(nèi)變換以消除差異性，腹部被認(rèn)為是差異性最小的部位，而且受到運(yùn)動(dòng)或其他活動(dòng)的影響也最小。如果您決定選擇腹部作為唯一的注射部位，您仍然可以在腹部進(jìn)行位置輪換以避免一個(gè)位置因過(guò)度使用而出現(xiàn)脂肪萎縮或脂肪堆積。

　　四、針頭長(zhǎng)度

　　您可以在兩種不同長(zhǎng)度的注射器針頭或三種不同長(zhǎng)度的胰島素筆針頭中進(jìn)行選擇。通常，注射器針頭有8毫米和12.7毫米兩種，胰島素筆針頭長(zhǎng)度一般在5～6毫米。12.7毫米的針頭適用于非常胖的患者，短針適合于比較小的孩子或非常瘦的患者。

　　五、混勻與注入空氣

　　所有外觀(guān)渾濁的胰島素，如低精蛋白胰島素(NPH)、特慢胰島素鋅懸液或各種預(yù)混胰島素，不管是瓶裝還是預(yù)充筆型制劑，都需要在注射前通過(guò)翻轉(zhuǎn)或滾動(dòng)的方法進(jìn)行充分混勻。這樣做非常重要，省去這一步將導(dǎo)致胰島素難以預(yù)測(cè)的效力。

　　為了保證藥瓶中的壓力平衡，您需要先向瓶中注入與將要吸取的胰島素體積相同的空氣。當(dāng)使用胰島素筆時(shí)，則應(yīng)該首先將旋鈕旋至1～2單位，將筆豎起，旋鈕推至“0”，看看是否有一滴胰島素藥液出現(xiàn)在針頭上，如果沒(méi)有，說(shuō)明胰島素筆可能發(fā)生了阻塞，就需要更換針頭，再進(jìn)行嘗試。注射后一定要將針頭拔下，如果針頭留在胰島素筆上，這種“開(kāi)放系統(tǒng)”會(huì)導(dǎo)致胰島素漏出或空氣進(jìn)入筆芯。

　　六、捏起皮膚和注射角度

　　胰島素應(yīng)該注射到皮下的脂肪組織當(dāng)中，要保證做到這一點(diǎn)，最好的方法就是捏起皮膚，垂直于皮膚刺入。上臂后側(cè)、大腿前側(cè)和左右兩側(cè)、臀部的外上側(cè)、腹部(避開(kāi)臍部)都是可以選擇的部位。在選擇腹部進(jìn)行注射時(shí)，應(yīng)避開(kāi)臍周5厘米的范圍。

　　七、允許充足的時(shí)間

　　不管使用注射器還是胰島素筆，都應(yīng)該緩慢地推動(dòng)活塞，心中至少默數(shù)到5。如果一次注射劑量超過(guò)20單位，則至少要默數(shù)到10。您要明白，所有的胰島素通過(guò)那么細(xì)的針頭進(jìn)入皮下要需要一定的時(shí)間。如果注射太快，當(dāng)您拔出針頭時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)有胰島素從針頭漏出。

　　八、根據(jù)血糖水平選擇注射部位

　　既然不同部位對(duì)胰島素的吸收速度不同，如果血糖較高(超過(guò)11.1mmol/L)，應(yīng)選擇腹部進(jìn)行注射，如果血糖過(guò)低(低于3.9mmol/L)，則應(yīng)該考慮在大腿或臀部進(jìn)行注射，這是利用了這兩個(gè)部位吸收速度慢的特點(diǎn)。如果您希望中效胰島素作用時(shí)間維持得久一些，也可以選擇大腿或臀部注射。由于來(lái)得時(shí)(長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物)的吸收速度不受注射位置的影響，因此，您可以選擇平時(shí)注射短效(或速效)胰島素不常使用的部位進(jìn)行注射。

　　確保不要將胰島素注射到肌肉中，由于肌肉中血管豐富，胰島素吸收速度會(huì)過(guò)快。非常瘦的患者在選擇大腿進(jìn)行注射時(shí)最需要小心，最好選擇短針。

　　九、確保安全

　　為了您和家人的安全，糖尿病胰島素治療一定要妥善處理用過(guò)的注射器、針頭、注射筆等用品。