有的病友想當然地認為“用上了胰島素,只會劑量越用越大,就像成癮一樣,停不下來了。”,因此,糖尿病胰島素治療在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)糖尿病患者拒絕使用胰島素治療的情況,那么,胰島素劑量是否會越用越大呢?
首先,需要澄清的是,病友的這種認識是不科學。嚴重的高血糖可以損害胰島細胞分泌胰島素的能力,就像病馬拉重車,有病的胰島細胞難以對付嚴重的高血糖,久而久之,胰島細胞受損到嚴重程度,就難以恢復(fù)。及時應(yīng)用胰島素可以使自身的胰島細胞得到充分休息,最后得到部分恢復(fù)。
但是,胰島素的用量必須到位,也就是要達到確實控制好高血糖的目標,在達到血糖控制到正常或接近正常范圍并維持一段時間后,胰島素就有可能減量。胰島素劑量加上去才可以減下來,這是筆者從事胰島素治療糖尿病近30年來的切身體會。一些年輕醫(yī)生或非??漆t(yī)生給患者用胰島素,但總是不敢加量,致使用了胰島素的情況下高血糖沒有得到控制,并發(fā)癥迅速發(fā)展,這是非??杀氖虑?。
胰島素作為體內(nèi)的主要的降糖激素,用量多了就會產(chǎn)生嚴重的低血糖反應(yīng),低血糖反應(yīng)是避免胰島素過量的剎車。血糖監(jiān)測可以告訴我們胰島素用得是否到位,是否需要調(diào)整。糖尿病胰島素治療有些患者用了胰島素后就不再調(diào)整劑量,這是絕對不可取的。