心臟瓣膜病的微創(chuàng)治療新時代

 以往對于手術(shù)的概念，就是手術(shù)刀，醫(yī)生用各種各樣的“大型”器械在自己的身體上開洞，進(jìn)行治療，最后肯定是縫上跟蜈蚣紋身一樣的線。然而上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專家說，這些已經(jīng)過時了，現(xiàn)在心臟瓣膜病領(lǐng)域已經(jīng)進(jìn)入微創(chuàng)治療新時代。

    在心臟上做瓣膜修復(fù)或者置換瓣膜手術(shù)，以往歸屬為開胸剖肚的大型手術(shù)，現(xiàn)在一個穿刺點(diǎn)、一根導(dǎo)管、一段導(dǎo)絲、一只支架，就能完成治愈瓣膜病的艱巨任務(wù)，減少了并發(fā)癥，促進(jìn)了患者的整體康復(fù)。

   上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專家介紹， 心臟瓣膜病是我國常見的一種心臟病，國內(nèi)約有100多萬瓣膜病患者，在所有心臟病手術(shù)中，瓣膜病將近1/3。瓣膜病早期，病人多在活動量增加時感到心慌、氣短；晚期可在休息時亦感呼吸困難，嚴(yán)重影響病人的活動能力及生活質(zhì)量。心臟瓣膜病如不及時治療，會產(chǎn)生心臟衰竭和循環(huán)衰竭，直接威脅生命。在我國以風(fēng)濕性心臟瓣膜病多見，其他如先天性心臟瓣膜發(fā)育畸形、老年性瓣膜退行性變均可引起心臟瓣膜病變等。

    上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專家說，瓣膜病的外科手術(shù)治療主要分兩種方法：

    1、瓣膜成形術(shù)：即對損害的瓣膜進(jìn)行修復(fù)；

    2、瓣膜置換術(shù)：用人工機(jī)械瓣或生物瓣進(jìn)行替換。瓣膜成形術(shù)通常用于病變輕微的二尖瓣或三尖瓣，而對于嚴(yán)重的心臟瓣膜病變，特別是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，多選擇瓣膜置換術(shù)。曾經(jīng)，外科人工瓣膜置換術(shù)是重度瓣膜病患者的唯一選擇。此種方法需要開胸、心臟停跳，存在創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后并發(fā)癥多、早期死亡率高等缺陷。

上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專家介紹，隨著介入技術(shù)的迅猛發(fā)展，目前已可通過經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管技術(shù)，實(shí)現(xiàn)心臟瓣膜病的微創(chuàng)治療。僅在大腿根部的血管上穿刺，通過導(dǎo)管、導(dǎo)絲將帶瓣膜的主動脈支架送入主動脈根部，支架釋放后，瓣膜打開，即可替代病變的主動脈瓣，治愈瓣膜病。此項技術(shù)即為經(jīng)皮主動脈瓣置換。

有了這項技術(shù)，可以不開胸、心臟不停跳治愈主動脈瓣瓣膜病，減少術(shù)中出血、術(shù)后并發(fā)癥。年紀(jì)大、身體情況差的病人，往往不能耐受傳統(tǒng)的瓣膜置換手術(shù)，經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)的出現(xiàn)為這類患者帶來了治愈瓣膜病的希望。

    目前，國際上已達(dá)成共識，認(rèn)為該方法適用于風(fēng)險較高而且不適宜接受外科手術(shù)的患者。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專家還表示，隨著科學(xué)的發(fā)展、醫(yī)療器械和操作技術(shù)的進(jìn)一步改進(jìn)以及相關(guān)機(jī)制的更深入研究，微創(chuàng)經(jīng)皮瓣膜介入治療必將更好地應(yīng)用于臨床，也必將使更多的心臟瓣膜疾病患者獲益。

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