近些年來，國內(nèi)先心病診斷技術(shù)和外科技術(shù)發(fā)展很快，大多數(shù)先心病通過聽診和心動超聲等檢查能獲得診斷。在有經(jīng)驗的醫(yī)院手術(shù)糾治的成功率已達95%以上。大量臨床研究結(jié)果表明，存活兒童能參加正常的學(xué)習(xí)和一般體育活動，具有接近正?；蛘５纳钯|(zhì)量。但是我們遇到某些患兒因家長疏忽，延遲求醫(yī)，使病情已達晚期，或失去手術(shù)機會，或并發(fā)心肺功能不全，增加了手術(shù)危險性。為此，我們提醒家長：(1)盡早帶孩子去醫(yī)院檢查，明確心臟畸形性質(zhì)、程度，決定手術(shù)合適的年齡，以免抱著“等大一點再治”的想法，延誤病情。(2)對有心臟雜音但無癥狀的兒童，也不能疏忽大意，應(yīng)定期進行體格檢查，包括拍胸片，做心電圖，以了解雜音的變化和心肺負(fù)荷的情況。必要時考慮手術(shù)，以預(yù)防心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。(3)對于因年齡或其他因素需要等待手術(shù)的患兒，要注意防止感冒，培養(yǎng)刷牙習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)蛀牙、扁桃體炎要積極治療。如有長期發(fā)熱不退，要及早請醫(yī)師診治，避免劇烈體育活動，以免加重心肺負(fù)擔(dān)。
小兒先心病需要注意什么?先心病是兒童常見的先天畸形之一，是胎兒時期心臟、血管發(fā)育異常所致，發(fā)病率為7‰至8‰，嚴(yán)重畸形病兒出生后數(shù)周或數(shù)月即死亡。本世紀(jì)50年代以來，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，多數(shù)患兒經(jīng)過內(nèi)外科治療，可較健康地成長，因而應(yīng)盡早診斷，明確類型，合理治療，不失手術(shù)時機，爭取最好療效。在各類先心病以室隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉、發(fā)樂四聯(lián)癥及房隔缺損最多見。
小兒先心病需要注意什么?在胎兒心臟發(fā)育階段，任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可造成心臟先天畸形。主要有以下三方面：
(1)外界環(huán)境因素：較重要的為宮內(nèi)感染，如風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等。大量接觸放射線、高齡孕婦以及吸煙飲酒等均可引起先心病。
(2)遺傳因素。
(3)營養(yǎng)因素。雖然引起先心病的病因尚不很明確，但加強孕期保健，特別是妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流行性感冒等病毒性疾病，以及避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素，對預(yù)防先心病具有積極意義。先心病的診斷應(yīng)依據(jù)以下幾方面來考慮：
小兒先心病病史：注意孕早期3個月有無病毒感染、放射線接觸及服用影響胎兒發(fā)育的藥物，如果在3歲以前發(fā)現(xiàn)幼兒心臟病，則以先天畸形可能性大;嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭者，提示先心病可能，活動或哭吵后出現(xiàn)青紫是先天心臟病的重要癥狀。
小兒先心病臨床表現(xiàn)：因畸形的復(fù)染程度和年齡等而各不相同，新生兒和嬰幼兒因紫紺或心臟衰竭而引人注意，幼兒及年長兒則可能因生長遲緩及易疲乏而體檢時發(fā)現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)臉色蒼白、肢冷、活動后氣促、煩躁、聲嘶，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭、呼吸困難而發(fā)紺或昏厥。
小兒先心病體格檢查：輕型患兒一般外觀正常，較重者比正常幼兒差，智能發(fā)育會受到一定程度影響，肝脾會有增大。
小兒先心病特殊檢查：如X光片、心電圖、超聲心動圖、心血管造影等，對診斷非常重要。
先心病易并發(fā)肺部感染、感染性心內(nèi)膜炎或血栓等。處理要點為：早期診斷和徹底治療感染及并發(fā)癥，可用藥物控制動脈導(dǎo)管的開閉，如前列腺素等。對主動脈縮窄、主動脈瓣狹窄等病癥可用球囊導(dǎo)管擴張治療。嬰幼兒時期頻發(fā)心力衰竭或反復(fù)感染者，宜提早手術(shù)。隨著幼兒心血管外科技術(shù)的進展，許多先心病都有早期手術(shù)的條件。
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