中醫(yī)如何治療兒童多動癥

國外報道其發(fā)病率約5%～10%，在我國，其發(fā)病率約占全體小學生的1%～10%，男性患兒約為女性患兒的4～9倍，多發(fā)于6～14歲?；純褐橇φ；蚧菊?，其主要表現(xiàn)為注意力障礙，如注意力不集中，不能專心做事或聽課，易受外界干擾；行為障礙，如好動、好說、好鬧，自己難以控制，與年齡不相稱的活動過多，語言過多，難以遵守紀律，容易影響他人學習，好與同學爭吵；情緒障礙，如易怒、易興奮，情緒不穩(wěn)，易激動，控制力弱，常因不能滿足其要求而大哭大鬧，甚至在沖動時打鬧不休，較難預(yù)測其情緒波動；學習困難，如盡管其智力不差，但由于注意力渙散，學習內(nèi)容不能全面掌握，家庭作業(yè)不能按時完成，對學習缺少自信心，因而學習成績不佳。嚴重的可以出現(xiàn)逃學、說謊、偷竊等行為，甚至會發(fā)展為攻擊性、破壞性行為，嚴重影響了兒童身心的健康成長，故對本病的防治是兒科臨床一個重要課題。

中醫(yī)學無多動癥病名的記載，但在一些醫(yī)籍中有一些與多動癥一些癥狀相類的描述。如《靈樞·行針》“重陽之人，其神易動，其氣易往也”，《素問·舉痛論》“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定”，又如《壽世保元》云：“徒然而忘其事也，盡力思量不來，為事有始無終，言談不知首尾。”這些描述與多動癥患兒臨床表現(xiàn)十分相似。

本病病因尚不清楚，一般認為與早產(chǎn)、難產(chǎn)、腦外傷和某些傳染病、中毒等因素有關(guān)，并與家族遺傳、先天發(fā)育及出生史有一定聯(lián)系；其屬中醫(yī)肝風、失聰、健忘范疇，與心、肝、脾、腎諸臟關(guān)系密切，部分醫(yī)家從心脾入手、從脾腎入手，研究本病。

張士卿教授系甘肅省名中醫(yī)，國務(wù)院政府特殊津貼享受者，甘肅中醫(yī)學院原院長、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學會兒科專業(yè)委員會副主任委員、甘肅省中醫(yī)藥學會副會長等職。他通過多年臨床實踐，認為兒童多動癥的發(fā)病，除了與其先天不足，后天失養(yǎng)導(dǎo)致脾胃虛弱、氣血虧乏，精血不充，以致心神無以受奉，肝木不得涵養(yǎng)，體內(nèi)陰陽失衡，陽動有余、陰靜不足，神魂志意不周有關(guān)外，很多情況下和痰瘀互結(jié)、清竅受蒙亦關(guān)系密切。

痰瘀攻于心腦而生多動諸證

張士卿指出，痰瘀相關(guān)的理論，由來已久。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，對于痰瘀相關(guān)的理論和治療已初見端倪，如《靈樞·百病始生》說：“凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去而積成矣。”又說：“腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏結(jié)，則合并凝聚不得散，而積成矣”，說明了津液與血瘀相互影響的病變過程。后世歷代醫(yī)家據(jù)此不斷對痰瘀理論進行發(fā)揮，清代醫(yī)家唐容川更是在《血證論》中明確提出“血瘀積久，亦能化為痰水”，“瘀血流注，亦發(fā)腫脹者，乃血變成水之證”。張介賓也說：“痰指人之津液，無非水谷所化，化失其正，則臟腑病、津液敗而血氣即成痰水”等等。可見，痰與瘀雖是人體內(nèi)不同的病理產(chǎn)物，但是兩者卻有著共同的一點，都是體內(nèi)津血運行失常的病理反應(yīng)。由于“津血同源”這一生理基礎(chǔ)，導(dǎo)致痰瘀之間相互轉(zhuǎn)化，相互搏結(jié)，共同為患，容易形成痰瘀互結(jié)的病理狀態(tài)。所以古人早就有“怪病多痰”、“怪病屬瘀”等認識。

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