老年人補(bǔ)鈣和補(bǔ)維生素D

老年人群對(duì)維生素D的補(bǔ)充遠(yuǎn)不如對(duì)鈣補(bǔ)充重視。有人報(bào)道，60歲以上的老年人血中25（OH）D3的含量比20歲青年人下降30%。1993年Komar等發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院中有86%的老人血25（OH）D濃度低于50nmol/L，41%的老人25（OH）D濃度低于正常值下限25nmol/L，16%的老人血中甲狀旁腺激素（PTH）水平較高，骨鈣動(dòng)員增加。年輕婦女血中維生素D水平多半與接收日照有關(guān)，而上年紀(jì)的婦女多半與膳食攝入維生素D有關(guān)。因此，1989年Meuleman建議：對(duì)那些不能充分得到日照的老年人，每日應(yīng)補(bǔ)充維生素D400-600IU。1992年Heikinheimo等對(duì)芬蘭老年人每年秋季一次肌注大劑量維生素D，共四年。結(jié)果顯示補(bǔ)充組骨折率2.9%顯著比對(duì)照組6.1%低。1991年Dawson-Hughes等對(duì)健康的絕經(jīng)后婦女每天補(bǔ)充維生素D400IU，為期一年，用雙能X線骨密度儀檢測(cè)，補(bǔ)充組的骨密度比對(duì)照組有明顯改善。成人的維生素D缺乏還可引起骨軟化病?，F(xiàn)在人們已逐漸認(rèn)識(shí)到老年人（包括那些表面上沒有明顯維生素D缺乏表現(xiàn)者）應(yīng)保持充足維生素D營(yíng)養(yǎng)的必要性。

老年人補(bǔ)鈣和補(bǔ)維生素D可同時(shí)進(jìn)行。1992年Chapuy等報(bào)道：對(duì)3270名養(yǎng)老院老年婦女隨訪18個(gè)月，補(bǔ)充組1634名婦女每天補(bǔ)鈣1200mg和維生素D800IU，對(duì)照組1636名補(bǔ)充安慰劑，結(jié)果補(bǔ)充組髖骨部骨折率下降一半，其骨密度上升2.6%，而對(duì)照組卻下降4.6%、1994年Chevalley等對(duì)82例健康婦女和63例髖部新近骨折者補(bǔ)鈣和研究開始時(shí)一次性大劑量維生素D補(bǔ)充。結(jié)果表明補(bǔ)鈣和維生素D組能防止骨密度下降和降低脊柱骨折率。

鑒于上述研究，1994年美國(guó)NIH推薦：65歲以上男子和婦女每天攝入1500mg鈣，但沒有提出維生素D的推薦量。在鈣、磷供給充足的條件下，正常成人每日獲得300－400IU維生素D就可使鈣的儲(chǔ)留達(dá)到最高程度。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦量為每日攝入維生素D400IU。

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