山豆根和北豆根不可混用

山豆根和北豆根為臨床常用的中藥，但由于我國各省市的用藥習(xí)慣不盡相同，造成中藥使用中同名異物現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，加之山豆根和北豆根名稱相近，因此造成一些地方將山豆根和北豆根混用的現(xiàn)象出現(xiàn)。實(shí)際上，山豆根和北豆根乃兩種藥物，山豆根始載于宋代《開寶本草》，以后歷代本草多有記載，如《本草圖經(jīng)》記載：“山豆根生劍南山谷，今廣西亦有，故又有廣豆根之稱。苗蔓如豆，根以此為名。”而北豆根在歷代本草中均未見作山豆根使用的記載。2010版《中國藥典》已將山豆根和北豆根以兩種藥物分別載入，兩藥的基源不同，功效也不盡相同。因此，在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意加以區(qū)分，筆者從二藥的形狀鑒別差異、功效差異、毒性差異等方面陳述如下： 性狀差異 山豆根：為豆科植物越南槐的干燥根及根莖，主產(chǎn)于廣東、廣西，又習(xí)稱為“廣豆根”。其根莖呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，根莖長圓柱形，略彎曲，常有分支，長短不等。表面灰棕色至棕褐色，有縱皺紋及橫長皮孔樣突起，質(zhì)堅(jiān)硬不易折斷。飲片性狀為類圓形薄片，表面皮部淺棕色，木部淡黃色，周邊棕色或棕褐色，質(zhì)堅(jiān)硬，有豆腥氣，味極苦。 北豆根：為防己科植物蝙蝠葛的干燥根莖。主產(chǎn)于東北、河北、山東、山西等地。其根莖呈細(xì)長圓柱形，表面黃棕色至暗棕色，多有彎曲的細(xì)根，并可見突起的根痕及縱皺紋。外皮易剝落，質(zhì)韌不易折斷。飲片性狀為類圓形厚片，切面灰白至淡黃色，木部淡黃色，呈放射狀排列，中心有髓，周邊棕黃色至淡棕色，氣微味苦。 功效差異 山豆根：具有清熱解毒、消腫利咽之功效。主治熱毒熾盛、火毒蘊(yùn)結(jié)之咽腫、喉痛、喉風(fēng)、牙齦腫痛等。 北豆根：具有清熱解毒、祛風(fēng)止痛的之功效。主治咽喉腫痛、扁桃體炎、風(fēng)濕痛、四肢麻木、腸炎痢疾等。 毒性差異 山豆根：現(xiàn)代研究表明，山豆根所含之苦參堿能作用于大腦，引起痙攣,能麻痹橫隔膜和呼吸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢。以山豆根25g/kg煎液小鼠灌腸,結(jié)果出現(xiàn)呼吸抑制和震顛、痙攣、死亡。 北豆根：北豆根主要成分為蝙蝠葛堿，研究發(fā)現(xiàn)，以蝙蝠葛堿所作的亞急性毒性實(shí)驗(yàn)表明，該藥4.8～60毫克劑量用藥18天或2～3月，對心臟無不良影響，150毫克以上劑量用藥2～3個(gè)月對肝臟有不同程度的損害,受損程度隨劑量增大而加重,所致的是輕度損害,150毫克以下對腎和腎上腺基本無不良影響。 因此，雖然二者都具有清熱解毒的作用,但山豆根含有的主要成分苦參堿，毒性大于北豆根含有的蝙蝠葛堿。2010版《中國藥典》中北豆根用量為3~9克，而山豆根用量為3~6克，其目的就是要防止中毒事故的發(fā)生。因此無論是經(jīng)營銷售部門還是各醫(yī)療單位，均應(yīng)以藥典為準(zhǔn),將二藥分別使用,切不可相互混用。（孫精通）

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