紀(jì)念國(guó)醫(yī)大師裘沛然逝世5周年

又到5月3日斷腸之日，恩師裘沛然先生逝世已經(jīng)5周年。忙忙碌碌之余，及至夜深人靜，不時(shí)憶及與老師相處20年間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。 在延安飯店統(tǒng)稿 我認(rèn)識(shí)老師裘沛然先生多年，但真正近距離的接觸，是在1982年的12月。《醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》在上海延安飯店統(tǒng)稿，主編是金壽山、潘澄廉及裘沛然，由于年事已高，需要幾位中青年專業(yè)人員協(xié)助。我有幸被選中，并被安排與裘老同室。有一次我在查閱《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》時(shí)，裘老說(shuō)你把《辭典》中有關(guān)傷寒的著作報(bào)給我聽(tīng)，我能說(shuō)出這些書(shū)的作者、年代、內(nèi)容特點(diǎn)等。我有點(diǎn)將信將疑，當(dāng)我連續(xù)報(bào)出30余部著作名稱時(shí)，老師真的幾乎無(wú)一遺漏地正確說(shuō)出這些書(shū)的作者、年代、內(nèi)容特點(diǎn)等，令我欽佩得無(wú)話可說(shuō)。古人說(shuō)“讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神”，老師的學(xué)術(shù)造詣都是在年輕的時(shí)候打下的扎實(shí)基礎(chǔ)。 裘老的詩(shī)才在業(yè)界頗有名氣，往往信手拈來(lái)，隨口而出。1月28日夜晚看《百科》稿至深夜1點(diǎn)，我勸裘老早點(diǎn)休息，他忽然來(lái)句：“日暮掌燈觀細(xì)字，眼花執(zhí)筆到長(zhǎng)眠。”當(dāng)看到有的稿件寫(xiě)得太糟糕，簡(jiǎn)直無(wú)法修改時(shí)，老師生氣了，有句曰：“處處遭逢鬼打墻，老夫肝氣化肝陽(yáng)，平生愧乏回天手，只向岐黃哭一場(chǎng)。”2月6日晚，窗外寒風(fēng)凜冽，我正在修改《百科》中“中暑”這篇稿時(shí)，老師當(dāng)場(chǎng)來(lái)句：“寒宵揮暑筆，大作倚中年。”每天晚飯后，我與老師常常漫步在延安飯店綠樹(shù)成蔭的小花園中，面對(duì)高聳的松柏，老師欣然得句：“霜打雪飛色尚青，歲寒松柏不凋零。”3個(gè)月的統(tǒng)稿即將結(jié)束，1月18日夜深人靜，我與裘老修稿至深夜，難以入眠，老師感慨地對(duì)我說(shuō)：“他日若憶及與我相處在延安飯店統(tǒng)稿的日子，可用以下兩句志念：‘清燈榻伴猶存夢(mèng)，往事風(fēng)中已化煙’。”2010年5月3日裘老逝世時(shí)我即以“清燈榻伴猶存夢(mèng)，往事風(fēng)中已化煙”為題在《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》發(fā)表了紀(jì)念文章，“在追思先生的不眠之夜，想起1983年我協(xié)助先生在延安飯店參加《百科全書(shū)·中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》統(tǒng)稿時(shí)，與老師對(duì)榻而眠，請(qǐng)教學(xué)問(wèn)，訂正辭章，‘清燈榻伴猶存夢(mèng)，往事風(fēng)中已化煙’‘黃鶴不知何處去，我來(lái)只見(jiàn)白云多’……”在延安飯店統(tǒng)稿的日日夜夜，老師的音容笑貌，至今歷歷在目。 火車上對(duì)賦 1991年6月我陪裘老赴江蘇常州參加國(guó)家中醫(yī)藥管理局召開(kāi)的“中國(guó)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)二期工作計(jì)劃會(huì)議”，事畢乘火車返滬。同車的有張鏡人和蔡小遜兩位名老中醫(yī)。旅途中閑談，窗外風(fēng)景如畫(huà)，陽(yáng)光和煦，三老談興甚濃，裘老話峰一轉(zhuǎn)，提議面對(duì)此情此景，每人當(dāng)場(chǎng)賦詩(shī)一首，以增趣味，兩老欣然同意。既然裘老倡議，自然應(yīng)由裘老先開(kāi)張：“常州三日雨絲中，勝會(huì)高賢議一通；行過(guò)東坡洗硯池，用錢(qián)江上買清風(fēng)。”常州三日連綿陰雨，會(huì)議結(jié)束回滬時(shí)天氣已轉(zhuǎn)晴，會(huì)議期間曾經(jīng)參觀東坡洗硯池勝地，“用錢(qián)江上買清風(fēng)”，突現(xiàn)作者之用心。裘老巧妙用句，信手拈來(lái)，記景抒情。未及些許，蔡小遜先生隨即奉和：“轆轆車聲吟哦中，心有靈犀一點(diǎn)通；矍鑠精神松常茂，清詞麗句憑高風(fēng)。”不過(guò)10分鐘左右，蔡老出句之快，詩(shī)意淡雅流暢，令人折服。不等蔡老吟畢，張鏡人先生神情躊躇，已經(jīng)成竹在胸，有詩(shī)曰：“頃刻吟成行旅中，詩(shī)心息息總相通；裘翁自有生花筆，何必樓高舞劍風(fēng)。”國(guó)醫(yī)大師張鏡人，出身名門(mén)，才華橫溢，此脫口成章，著意深邃。另外，詩(shī)意中顯現(xiàn)三位滬上大家，相互之間十分了解，友情非同一般，“詩(shī)心息息總相通”一句直搗心源。裘老書(shū)齋名“劍風(fēng)樓”，自喻“劍風(fēng)樓主”。張老后二句，一以褒揚(yáng)裘老有“生花妙筆”，一以運(yùn)用裘老書(shū)齋名闡發(fā)作者意味。寓意深刻，令人回味。 常州到上海，路程不遠(yuǎn)，吟詠之間，車已經(jīng)到站。三位名家的詩(shī)作、才華，及其精神風(fēng)貌，令我終生難忘。 治病先治心 2005年某日裘老的診室來(lái)了一位女性患者，此人年近三十，當(dāng)時(shí)手捧《裘沛然醫(yī)論集》一書(shū)，自稱從香港慕名到上海來(lái)求醫(yī)。訴因情志抑郁、失眠2年，病情日益加重，久治少效，已經(jīng)沒(méi)有信心了，看了香港出版的《裘沛然醫(yī)論集》后，遂信心倍增，專程來(lái)滬要求加號(hào)門(mén)診。裘老對(duì)這一類患者從來(lái)都患著惻隱之心，不會(huì)拒絕的。仔細(xì)詢問(wèn)患者病史，患者于2年前患皮膚濕疹，久治未愈，導(dǎo)致精神緊張、憂慮、失眠，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為抑郁癥，一度服西藥好轉(zhuǎn)后又復(fù)發(fā)，又繼服抗抑郁藥6個(gè)月未明顯緩解，反逐漸加劇，失眠嚴(yán)重，伴全身乏力癥見(jiàn)心悸、胸悶、精神易緊張，情緒低落，夜寐不安，僅能睡眠2~3小時(shí)。伴有眩暈頭脹，納食不馨，月經(jīng)衍期，量少。裘老經(jīng)望聞問(wèn)切，認(rèn)為此人乃肝氣郁結(jié)，郁而化熱，心失所養(yǎng)。處方：炙甘草、桂枝、麥冬、西紅花、黃連、生地黃、生龍骨、生牡蠣、常山、茯苓、茯神、郁金、黨參、生姜、大棗。同時(shí)叮囑患者放松心情，生活有規(guī)律，每天進(jìn)行散步活動(dòng)，避免勞累，并表示一定精心治療，對(duì)此病證亦很有信心，并強(qiáng)調(diào)要患者堅(jiān)定必勝之心，配合醫(yī)生。四診時(shí)患者仍有心悸和恐懼感，倦怠乏力，納食欠馨，夜寐時(shí)好時(shí)差，月經(jīng)延期40天，遂又?jǐn)M一方，經(jīng)2個(gè)月中藥治療，抑郁癥基本治愈。因月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)期延遲，婚后3年未孕，故治宜調(diào)理脾腎、益氣養(yǎng)血、疏肝解郁為主，經(jīng)數(shù)月調(diào)治，月經(jīng)正常，不久又獲懷孕之喜，十月懷胎后生下健康男嬰，如今母子安康，并已遷至上海定居。 裘老說(shuō)：“治病先治心，既是一個(gè)醫(yī)療方法問(wèn)題，更是一個(gè)職業(yè)道德問(wèn)題。唐孫思邈將‘大醫(yī)精誠(chéng)’置于《千金要方》卷首，其意義值得我們深思。”《讀素問(wèn)鈔》說(shuō)：“藥非正氣不能運(yùn)行，針?lè)钦龤獠荒茯?qū)使，故曰針石之道，精神進(jìn)，志意治則病可愈；若精神越，志意散，雖用針石，病亦不愈。”他倡治療疑難病八法中有“醫(yī)患相得法”。此法首先要求醫(yī)生對(duì)病人具有高度責(zé)任感，從而使病人對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生堅(jiān)定的信心。醫(yī)生和病人的精神如能糅合為一，這將為治愈疑難危重病癥創(chuàng)造最佳的條件。醫(yī)生的認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度，使病人精神得到安慰，并對(duì)醫(yī)生的治療充滿信心。只有“醫(yī)患相得”才能取得良好效果。 中醫(yī)學(xué)是治人的學(xué)問(wèn) 裘老經(jīng)常對(duì)我們說(shuō)，中醫(yī)學(xué)是治人的學(xué)問(wèn)。《素問(wèn)·寶命全形論》載：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。”《靈樞·玉版》：“人者，天地之鎮(zhèn)也。”充分體現(xiàn)了以人為本的思想。當(dāng)前，由于醫(yī)療水平的限制，尚有許多疾病還缺少理想的根除辦法，但是中醫(yī)藥扶助保護(hù)人的正氣，不失為延長(zhǎng)生命，提高生存質(zhì)量的良好對(duì)策，也充分體現(xiàn)了“以人為本”的醫(yī)學(xué)理念。面對(duì)臨床那些十分棘手的難治之證，裘老主張采用“養(yǎng)正徐圖法”，即應(yīng)用調(diào)養(yǎng)扶助正氣，使正氣得充而驅(qū)邪有力的一種方法?！夺t(yī)學(xué)源流論·元?dú)獯嫱稣摗钒驯Ｗo(hù)元?dú)鉃?ldquo;醫(yī)家第一活人要義”，“若元?dú)獠粋?，病雖甚不死；元?dú)饣騻?，雖病輕亦死”。“診病決死生者，不視病之輕重，而視元?dú)庵嫱?，則百不失一矣。”老師強(qiáng)調(diào)：“治病先治人，通過(guò)治人達(dá)到治病的目的；治病不忘顧護(hù)正氣，主張留得一分正氣，便有一分生機(jī)”。《內(nèi)經(jīng)》云：“無(wú)毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，傷其正也。”“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。”同時(shí)主張食補(bǔ)與藥療同時(shí)進(jìn)行：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。”任何治療措施都是為了保護(hù)人體的正氣。“養(yǎng)之和之，靜以待時(shí)，謹(jǐn)守其氣，無(wú)使傾移，其形乃彰，生氣以長(zhǎng)，命曰圣王。”老師曾治療一鮑姓肝癌患者，初診時(shí)病情正逐漸惡化，情緒悲哀。裘老一方面積極鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者與疾病抗?fàn)幍男判?，另一方面精心辨治，立方遣藥以扶助正氣為主，待正氣?lái)復(fù)時(shí)，在佐以祛邪散結(jié)。隨著精神的好轉(zhuǎn)，病情也逐漸改善。至今裘老已駕鶴西去，我在寧波遇到此患者，他十分感激裘老的精心調(diào)治，至今十年余，患者情況仍然穩(wěn)定。

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