鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓

多年來，由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍不穩(wěn)定，人員流失嚴重等原因，導(dǎo)致云南省絕大多數(shù)村衛(wèi)生室（所）缺乏基本中醫(yī)藥服務(wù)能力，醫(yī)療服務(wù)手段單一，很多村衛(wèi)生室（所）都只會“輸液，開藥(抗生素，激素，維生素)，簡單傷口處理包扎”這三板斧，很難滿足人民群眾日趨增長的多樣化疾病診治需求，病人逐漸流失，而病人流失反過來又直接導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生收入下降，人才流失。久而久之，就形成了對于基層衛(wèi)生室（所）“政府不滿意（未達到預(yù)期效果），群眾不滿意（醫(yī)療水平低），醫(yī)生不滿意（收入太低）”的“大家都不滿意”之窘境。 云南省中醫(yī)藥管理局統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，到2013年年底，云南省13365個村衛(wèi)生室（所）中，能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的僅有4390個，僅占總數(shù)的32.85%。 為了迅速提升全省基層衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力，在基層醫(yī)療保健服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)“簡便廉驗”特色優(yōu)勢，造?；鶎用癖?。2014年，云南省衛(wèi)計委、省中醫(yī)藥管理局啟動了“培根工程”（鄉(xiāng)村醫(yī)生“能西會中”培養(yǎng)項目），希望在兩年時間內(nèi)，通過在全省范圍內(nèi)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生“能西會中”培養(yǎng)項目，培訓10000名鄉(xiāng)村醫(yī)生，保證全省75%以上的村衛(wèi)生室（所）都能確定1位鄉(xiāng)村醫(yī)生接受中醫(yī)藥知識與技能培訓，切實提升鄉(xiāng)村醫(yī)生整體中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，確保到2015年年底，全省65%的村衛(wèi)生室(所)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。 云南省“能西會中”培訓項目分為師資培訓和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓兩個階段，首先由云南中醫(yī)學院負責全省鄉(xiāng)村醫(yī)生“能西會中”師資培訓，為全省129個縣分別培訓3名合格師資，由各縣衛(wèi)生局負責組織轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行20天集中培訓（理論培訓與臨床實踐各10天，臨床實踐安排在縣級中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。 2014年7月7日，云南省鄉(xiāng)村醫(yī)生能西會中暨滬滇合作中醫(yī)藥適宜技術(shù)師資培訓工作在云南中醫(yī)學院拉開帷幕，標志著云南省鄉(xiāng)村醫(yī)生“能西會中”培養(yǎng)項目在全省范圍內(nèi)全面啟動。 9月15日，云南省政府正式發(fā)布了《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動計劃（2014—2020年）》，將“實施鄉(xiāng)村醫(yī)生‘能西會中’人才培養(yǎng)工程，培養(yǎng)10000名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生”列為“實施基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工程”的一項重要任務(wù)，更加有力地推動了云南省鄉(xiāng)村醫(yī)生“能西會中”培訓工作。 多管齊下培養(yǎng)能西會中的鄉(xiāng)村名醫(yī) 臨滄市鳳慶縣詩禮鄉(xiāng)孔興村衛(wèi)生室雖然地處大山深處，交通閉塞，但64歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生李紹華名氣卻不小，李紹華42年來一直堅持“中西醫(yī)并重”，對癥施治——患者病癥適宜中醫(yī)治療就中醫(yī)治療，西醫(yī)療效好就用西醫(yī)，治療效果較好，李紹華醫(yī)生名聲越來越響，甚至很多鄰村村民患病后，都不顧路途遙遠，專程來孔興村衛(wèi)生室找他看病。 對鳳慶縣來說，像李紹華這樣“能西會中”的鄉(xiāng)村醫(yī)生太少了。截止到2013年年底，鳳慶縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)普及率僅為46%，村衛(wèi)生室更低至24%，全縣基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療中醫(yī)藥服務(wù)能力低下使得基層醫(yī)療診治服務(wù)手段單一，根本不能滿足民眾醫(yī)療保健需求。 2014年7月，鄉(xiāng)村醫(yī)生“能西會中”人才培養(yǎng)項目啟動,鳳慶縣衛(wèi)生局集中3名經(jīng)省級“能西會中”師資培訓的老師與鳳慶縣中醫(yī)醫(yī)院基層指導(dǎo)科、縣人民醫(yī)院中醫(yī)科業(yè)務(wù)骨干組成縣級師資。召集各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)業(yè)務(wù)骨干作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)“鄉(xiāng)村醫(yī)生”培訓師資，集中培訓1個月，讓這些業(yè)務(wù)骨干掌握至少6項中醫(yī)適宜技術(shù)。同時，鳳慶縣衛(wèi)生局還安排縣級師資到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)適宜技術(shù)初級培訓，經(jīng)過13批次培訓，共培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生369人。在此基礎(chǔ)上，鳳慶縣召集被列為2014年該縣中醫(yī)藥服務(wù)推廣計劃衛(wèi)生室的106名鄉(xiāng)村醫(yī)生，進行重點集中培訓，讓每人至少掌握4項中醫(yī)適宜技術(shù)。 在培訓過程中，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生整體文化水平有限的特點，鳳慶縣特別強調(diào)教學方法創(chuàng)新，保持師生間聯(lián)系溝通渠道的通暢，使培訓取得較好成果。“工欲善其事，必先利其器”，以往由于村衛(wèi)生室缺乏基本診療設(shè)備，鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識技能培訓后不能一展身手，絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生才學會技能逐漸生疏。面對這個老問題，這回鳳慶縣衛(wèi)生局專門下?lián)芙?jīng)費，為全縣所有衛(wèi)生室配備了至少4項中醫(yī)適宜技術(shù)所需設(shè)備，讓剛培訓出來的鄉(xiāng)村醫(yī)生“英雄有用武之地”，能夠順利地開展中醫(yī)藥服務(wù)。并且，鳳慶縣還利用基層中醫(yī)藥工作督查指導(dǎo)機會，對全縣每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室進行抽查，徹查培訓效果。 由于采取了以上一系列措施，鳳慶縣鄉(xiāng)村醫(yī)生能西會中人才培養(yǎng)項目取得了很大成績，至今年11月，鳳慶縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)普及率上升至84%，村衛(wèi)生室也提升到了71%。鳳慶縣中醫(yī)藥工作負責人高興地說：“現(xiàn)在，鳳慶縣很多鄉(xiāng)村醫(yī)生都可以采用中藥、針灸推拿方法治療風濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損等慢性病了，而且效果不錯，相信過不了多久，我們鳳慶縣就會有更多的李紹華那樣老百姓信得過的‘鄉(xiāng)村名醫(yī)’出現(xiàn)。” 培根工程讓簡便廉驗中醫(yī)藥扎根基層 與云南省其他地區(qū)一樣，保山市隆陽區(qū)絕大多數(shù)村衛(wèi)生室中醫(yī)服務(wù)水平及服務(wù)能力與民眾醫(yī)療保健需求存在著較大差距，為了大力提升隆陽區(qū)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力，隆陽區(qū)衛(wèi)生局圍繞保山市委、市政府所提出“通過3至5年時間，爭創(chuàng)全國基層中醫(yī)藥先進單位”的工作目標，將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展列為重點工作事項，多方籌措約1000萬元資金，決定以基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)為突破口，從2014年起大力開展新一輪中醫(yī)藥“培根工程”，努力推動全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的全面健康持續(xù)發(fā)展。 為了使“培根工程”人才培養(yǎng)項目更切合隆陽區(qū)實際情況，隆陽區(qū)衛(wèi)生局充分發(fā)揮隆陽區(qū)轄區(qū)內(nèi)有保山中醫(yī)藥高等?？茖W校、保山市中醫(yī)醫(yī)院和保山市第二人民醫(yī)院等教學、醫(yī)療單位的資源優(yōu)勢。確定了與上述單位合作開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的《隆陽區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)適宜技術(shù)培訓實施方案》。從2014年9月起，用兩年左右時間對全區(qū)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進行分期分批的中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓。每期培訓周期為3到6個月——保山中醫(yī)藥高等專科學校代培中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論學習3個月，保山市中醫(yī)醫(yī)院和保山市第二人民醫(yī)院等臨床實踐單位代培實踐技能和臨床診療3個月，對于轄區(qū)內(nèi)那些中醫(yī)藥基礎(chǔ)較好的鄉(xiāng)村醫(yī)生則免以參加理論學習，直接參加實踐技能和臨床診療培訓。培訓結(jié)束后，經(jīng)考試考核合格，由隆陽區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)《隆陽區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓合格證》。截至目前，隆陽區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓已成功開辦了兩班。 在努力提升全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)技能水平的同時，隆陽區(qū)衛(wèi)生局還將切實解決基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥治療設(shè)備配置問題，計劃用3～5年時間，為全區(qū)250個村衛(wèi)生室（約占全區(qū)村衛(wèi)生室總數(shù)的81%）配置中藥柜、神燈、中頻治療儀、針灸包、火罐等必備設(shè)備，切實提高村級衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力。 2013年2014年，隆陽區(qū)共投入資金370萬元，開展以鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓為核心的基層中醫(yī)藥能力建設(shè)工作，隆陽區(qū)希望通過持續(xù)的“培根工程”對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓，切實提高全區(qū)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)能力，力爭到2017年實現(xiàn)“全區(qū)80%以上的村衛(wèi)生室有1名中醫(yī)或“能西會中”的鄉(xiāng)村醫(yī)士，70%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)”的目標，為爭創(chuàng)全國中醫(yī)藥工作先進單位提供人才保障。

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