經(jīng)研究表明,我國肝癌的發(fā)生主要與乙型和丙型肝炎病毒感染、黃曲霉素、飲水污染等有關(guān),一些農(nóng)藥、肝吸蟲、遺傳、嗜等也可能與肝癌的發(fā)病有關(guān)。具體而言,以下因素與肝癌發(fā)生有關(guān)。
1、病毒性肝炎現(xiàn)知乙型肝炎與肝癌有密切關(guān)系,其次為近年確定的丙型肝炎。肝癌病例HBsAg陽性率可高達(dá)81.82%。國外報告,在肝癌高發(fā)地區(qū)有60%~90%的肝癌來自HBV。近年報道,在HBV陽性的肝癌患者可見HBV基因整合到肝癌細(xì)胞DNA中。因之認(rèn)為HBV是肝癌發(fā)生的重要因素。最近,HCV的感染也被認(rèn)為可能是肝癌發(fā)生的病原因素之一。據(jù)報道,在日本有70%,在西歐有65%~75%的肝癌患者發(fā)現(xiàn)HCV抗體陽性。
2、肝硬變肝硬變與肝癌之間有密切關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計,一般需經(jīng)7年左右肝硬變可發(fā)展為肝癌。其中以壞死后性肝硬變?yōu)樽疃?,肝炎后肝硬變次之,門脈性肝硬變最少。
3、真菌及其毒素黃曲霉菌、青霉菌、雜色曲霉菌等都可引起實(shí)驗(yàn)性肝癌。其中以黃曲霉菌(aspergillusflavus)最為重要。用該菌或其毒素(aflatoxin),或被其污染的食物均可誘發(fā)動物肝癌。在肝癌高發(fā)區(qū),食物被黃曲霉菌污染的情況往往也較嚴(yán)重。
4、亞硝胺類化合物從肝癌高發(fā)區(qū)南非居民的食物中已分離出二甲基亞硝胺。此類化合物也可引起其它處腫瘤如食管癌。
5、病毒感染。晚近資料表明,發(fā)展中國家肝癌患者的HBsAg陽性率大于50%,而發(fā)達(dá)國家肝癌患者的抗─HCV陽性率大多高于50%,因此推測HBV感染可能是發(fā)展中國家的主要病因:而丙型肝炎病毒則是發(fā)達(dá)國家肝癌的主要病因。
6、化學(xué)致癌物質(zhì)。黃曲霉毒素B1是超劇毒物質(zhì),其致癌性比奶油大900倍,可誘發(fā)所有動物發(fā)生肝癌。其它如氯乙烯、二氧化釷、二乙基亞硝胺等均有一定的致癌性。
7、酒精中毒。酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬變時,枯否氏細(xì)胞減少,可增加肝細(xì)胞癌變的發(fā)生。
8、微量元素。低硒、鉬、錳、鋅,高鐵、砷、鎳等都可能與肝癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。
9、藥物。某些藥物有累積效應(yīng),起到致癌作用。
10、飲水污染:研究表明,肝癌發(fā)生與飲水污染有密切的關(guān)系,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有百余種有機(jī)物為致癌、促癌和致突變物:如六氯苯、苯并芘、多氯聯(lián)苯、氯仿、二溴乙烷、二氯乙烯、氯乙烯、苯并熒蒽、四氯甲烷、茚并芘等。另外,遺傳在原發(fā)性肝癌的發(fā)生中也具有一定的作用。
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