本病臨床可分為肝郁氣滯、濕熱瘀毒、氣血虛弱、肝腎陰虛、脾腎陽虛等證型。治療應(yīng)明辨虛實(shí),分清臟腑,治宜疏肝理氣、清熱利濕、祛瘀解毒、補(bǔ)益氣血、滋養(yǎng)肝腎、溫補(bǔ)脾腎。
1.肝郁氣滯
臨床表現(xiàn):胸脅脹滿,心煩易怒,少腹脹痛,口苦咽干,小便黃短,大便干結(jié),舌苔薄,脈弦。伴有接觸性出血,色鮮無塊,帶下色黃。病程偏于早期。
治法:疏肝理氣,涼血解毒。
處方:二蟲昆藻湯、加味丹梔逍遙散、佛參湯、柴胡四物加味湯、消積通經(jīng)丸等。
①二蟲昆藻湯(《湖北中醫(yī)雜志))1985,4:28)
組成:蜈蚣3條,全蝎6g,昆布、海藻、當(dāng)歸、續(xù)斷、半枝蓮、白花蛇舌草各24g,白芍、香附、茯苓各15g,柴胡9g。
用法:水煎,每日1劑,分2次佐服云南白藥2g。
②加味丹梔逍遙散(《四川中醫(yī)))1984,5:34)
組成:丹皮、梔子、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)各12g,柴胡9g,茯苓、莪術(shù)各15g,夏枯草、白花蛇舌草各30g。
用法:以上藥物,水煎,每日1劑,分2次服。
③佛參湯(《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》)
組成:丹參、半枝蓮、白花蛇舌草各30g,柴胡、白術(shù)各12g,蜈蚣2條、蜂房、當(dāng)歸各10g,豬苓、仙鶴草、料姜石各60g,郁金、娑羅子、佛手各15g。
用法:以上藥物,水煎,每日1劑,分2次溫服。
④柴胡四物加味湯(《干家妙方》)
組成:柴胡、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、椿皮、白果各6g。
用法:以上藥物,水煎,每日1劑,分2次服。
⑤消積通經(jīng)丸({壽世保元})
組成:南香附300g,艾葉60g,當(dāng)歸60g,南芎30g,赤芍30g,生地60g,桃仁30g,紅花30g,三棱30g,莪術(shù)30g,干漆30g。
用法:上為細(xì)末,醋糊為丸,如梧桐子大。每服80丸,臨臥淡鹽湯送下。
2.濕熱瘀毒
臨床表現(xiàn):帶下赤白或赤色,或如米泔,氣味腥臭,陰道流血量多而色瘀,少腹墜痛,腰脅隱痛或刺痛,小便短赤,大便秘結(jié),舌暗,苔黃或膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。多見于宮頸癌局部壞死潰瘍,繼發(fā)感染者。
治法:清熱利濕,解毒化瘀。
處方:二仁湯、化毒生肌散、平消栓、攻毒丸、利濕解毒湯等。
①二仁湯(《腫瘤良方大全》)
組成:黃芪15g,白及15g,敗醬草15g,赤小豆30g,苡仁30g,冬瓜仁30g,魚腥草30g,茜草9g,當(dāng)歸9g,黨參9g,阿膠珠9g,甘草6g。
用法:水煎,每日1劑,分2次溫服。
②化毒生肌散(《外科真詮》)
組成:黃柏9g,白薇9g,水粉9g,兒茶9g,蚓糞9g,潮腦3g,乳香3g,輕粉1.5g,冰片1.5g,麝香0.9g。
用法:研為細(xì)末,外涂患處。
③平消栓(《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》)
組成:明雄黃30g,枯礬15g,乳香30g,沒藥30g,蛇床子30g,五倍子100g,炒烏梅50g,炒蒲黃30g,山豆根30g,冰片15g。
用法:上藥各研為細(xì)粉,合在一起,研勻,制為栓錠,塞人子宮,每日1次。
④攻毒丸(《腫瘤良方大全》)
組成:蜈蚣100條,全蝎、蜂房、銀花、血余炭、苦杏仁各50g,豬牙皂、馬錢子各12g,輕粉18g。
用法:上藥共研為細(xì)粉,水泛為丸如綠豆大,每服1.5g,黃芪煎水送下,1日2~3次。
⑤利濕解毒湯(《千家妙方》)
組成:歸尾20g,赤芍、蒼術(shù)、豬苓、青木香各12g,土茯苓60g,乳香、沒藥各10g,銀花、槐花各15g,生苡米、冬瓜仁各30g。
用法:以上藥物,水煎,每日1劑,分2次服。
3.氣血虛弱
臨床表現(xiàn):帶下綿綿不斷,色白或淡紅,少腹墜脹,小便清長,神疲乏力,面色無華,舌淡苔白膩,脈細(xì)弱。
治法:益氣養(yǎng)血,托毒升陽。
處方:仙蕊湯、托毒丸、參芪三甲湯、珠補(bǔ)湯等。
①仙蕊湯(《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》)
組成:生黃芪、仙鶴草、花蕊石各30g,當(dāng)歸、黨參、大小薊、龜甲、鱉甲、貫眾、紫石英各15g,生牡蠣20g,白術(shù)12g,山豆根10g。
用法:以上藥物,水煎,每日1劑,分2次溫服。
②托毒丸(《腫瘤良方大全》)
組成:黃芪、當(dāng)歸各200g,人參、鹿角膠、熟地、紫河車、山藥各100g,銀花300g。
用法:上藥共研細(xì)粉,水泛為丸,如綠豆大,每次6~9g,1日2次。也可水煎服,每日1劑,用量按原方比例酌減。
③參芪三甲湯(《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》)
組成:生黃芪60g,黨參、薏苡仁、料姜石、丹參各30g,龜甲、鱉甲、牡蠣各15g,蛇蛻、蜂房、天南星各10g。
用法:以上藥物,水煎,每日1劑,分2次溫服。
④珠補(bǔ)湯(《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》)
組成:生黃芪、豬苓、料姜石各60g,黨參、白術(shù)各20g,女貞子、珍珠母、補(bǔ)骨脂、夜交藤各30g,骨碎補(bǔ)、仙靈脾各15g,蜂房10g,蜈蚣2條。
用法:以上藥物,水煎,每日1劑,分2次溫服。
4.肝腎陰虛
臨床表現(xiàn):頭暈耳鳴,目??诟?,腰膝酸軟,手足心熱,夜寐不安,便秘尿赤,帶下色黃或如塊狀,陰道流血量多而色紅,舌紅苔少,脈弦細(xì)。
治法:滋養(yǎng)肝腎,解毒育陰。
處方:三石母湯、知柏地黃湯、桂附湯、滋血湯等。
①三石母湯(《腫瘤良方大全》)
組成:當(dāng)歸9g,紅花6g,桃仁9g,三七6g,花蕊石15g,大黃6g,丹皮6g,紫草30g,地黃15g,黨參12g,海浮石30g,瓜蔞15g,薏仁30g,珍珠母30g,代赭石30g,土茯苓30g,半枝蓮30g。
用法:水煎,每日1劑,分2次溫服。
②知柏地黃湯(《小兒藥證直訣》)
組成:熟地20g,山茱萸15g,山藥20g,澤瀉15g,丹皮12g,茯苓25g,知母12g,黃柏12g。
用法:以上藥物,水煎,每日1劑,分2次服。
③桂附湯(《蘭室秘藏》)
組成:黃柏(為引用)、知母各1.5g,肉桂3g,附子9g。
用法:上藥作一服。用水300ml,煎至150ml,去渣。食遠(yuǎn)熱服。
④滋血湯(《太平惠民和劑局》寶慶新增方)
組成:赤石脂(火煅紅)、海螵蛸(去殼)、側(cè)柏葉各15g。用法:上為細(xì)末。每次6g,用熱飯飲調(diào)服,一日三次,不拘時(shí)候。
5.脾腎陽虛
臨床表現(xiàn):神疲乏力,腰膝酸軟,小腹墜脹,納呆倦怠,白帶清稀而多,陰道流血量多而色淡,大便先干后溏,舌質(zhì)胖,苔白潤,脈細(xì)弱。
治法:健脾溫腎,補(bǔ)中益氣。
處方:完帶湯、附子理中丸、秘驗(yàn)帶下丸等。
①完帶湯(《傅青主女科》)
組成:白術(shù)30g,山藥30g,人參6g,白芍15g,車前子9g,蒼術(shù)9g,甘草3g,陳皮3g,黑芥穗3g,柴胡2g。
用法:以上藥物,每日1劑,水煎,分2次服。
②附子理中丸(《太平惠民和劑局方》)
組成:熟附子10g、人參15g、白術(shù)10g、干姜10g,甘草6g。
用法:以上藥物,水煎,每日l劑,分2次服。
③秘驗(yàn)帶下丸(《醫(yī)林繩墨大全》)
組成:芡實(shí)粉60g,白茯苓、赤石脂、牡蠣、禹余糧各30g,風(fēng)化石灰24g(用好醋150ml拌和前末,曬干,再搗篩過)。
用法:上藥用糯米煮粥,和搗為丸,如梧桐子大。每次50丸,漸加至60~70丸,空腹以米湯送下。(《實(shí)用中醫(yī)學(xué)》黑倍膏I號(hào))
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