宮頸癌辯證診斷治

本病臨床可分為肝郁氣滯、濕熱瘀毒、氣血虛弱、肝腎陰虛、脾腎陽虛等證型。治療應(yīng)明辨虛實(shí)，分清臟腑，治宜疏肝理氣、清熱利濕、祛瘀解毒、補(bǔ)益氣血、滋養(yǎng)肝腎、溫補(bǔ)脾腎。

1．肝郁氣滯

臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿，心煩易怒，少腹脹痛，口苦咽干，小便黃短，大便干結(jié)，舌苔薄，脈弦。伴有接觸性出血，色鮮無塊，帶下色黃。病程偏于早期。

治法：疏肝理氣，涼血解毒。

處方：二蟲昆藻湯、加味丹梔逍遙散、佛參湯、柴胡四物加味湯、消積通經(jīng)丸等。

①二蟲昆藻湯(《湖北中醫(yī)雜志))1985，4：28)

組成：蜈蚣3條，全蝎6g，昆布、海藻、當(dāng)歸、續(xù)斷、半枝蓮、白花蛇舌草各24g，白芍、香附、茯苓各15g，柴胡9g。

用法：水煎，每日1劑，分2次佐服云南白藥2g。

②加味丹梔逍遙散(《四川中醫(yī)))1984，5：34)

組成：丹皮、梔子、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)各12g，柴胡9g，茯苓、莪術(shù)各15g，夏枯草、白花蛇舌草各30g。

用法：以上藥物，水煎，每日1劑，分2次服。

③佛參湯(《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》)

組成：丹參、半枝蓮、白花蛇舌草各30g，柴胡、白術(shù)各12g，蜈蚣2條、蜂房、當(dāng)歸各10g，豬苓、仙鶴草、料姜石各60g，郁金、娑羅子、佛手各15g。

用法：以上藥物，水煎，每日1劑，分2次溫服。

④柴胡四物加味湯(《干家妙方》)

組成：柴胡、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、椿皮、白果各6g。

用法：以上藥物，水煎，每日1劑，分2次服。

⑤消積通經(jīng)丸({壽世保元})

組成：南香附300g，艾葉60g，當(dāng)歸60g，南芎30g，赤芍30g，生地60g，桃仁30g，紅花30g，三棱30g，莪術(shù)30g，干漆30g。

用法：上為細(xì)末，醋糊為丸，如梧桐子大。每服80丸，臨臥淡鹽湯送下。

2．濕熱瘀毒

臨床表現(xiàn)：帶下赤白或赤色，或如米泔，氣味腥臭，陰道流血量多而色瘀，少腹墜痛，腰脅隱痛或刺痛，小便短赤，大便秘結(jié)，舌暗，苔黃或膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。多見于宮頸癌局部壞死潰瘍，繼發(fā)感染者。

治法：清熱利濕，解毒化瘀。

處方：二仁湯、化毒生肌散、平消栓、攻毒丸、利濕解毒湯等。

①二仁湯(《腫瘤良方大全》)

組成：黃芪15g，白及15g，敗醬草15g，赤小豆30g，苡仁30g，冬瓜仁30g，魚腥草30g，茜草9g，當(dāng)歸9g，黨參9g，阿膠珠9g，甘草6g。

用法：水煎，每日1劑，分2次溫服。

②化毒生肌散(《外科真詮》)

組成：黃柏9g，白薇9g，水粉9g，兒茶9g，蚓糞9g，潮腦3g，乳香3g，輕粉1．5g，冰片1．5g，麝香0．9g。

用法：研為細(xì)末，外涂患處。

③平消栓(《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》)

組成：明雄黃30g，枯礬15g，乳香30g，沒藥30g，蛇床子30g，五倍子100g，炒烏梅50g，炒蒲黃30g，山豆根30g，冰片15g。

用法：上藥各研為細(xì)粉，合在一起，研勻，制為栓錠，塞人子宮，每日1次。

④攻毒丸(《腫瘤良方大全》)

組成：蜈蚣100條，全蝎、蜂房、銀花、血余炭、苦杏仁各50g，豬牙皂、馬錢子各12g，輕粉18g。

用法：上藥共研為細(xì)粉，水泛為丸如綠豆大，每服1．5g，黃芪煎水送下，1日2～3次。

⑤利濕解毒湯(《千家妙方》)

組成：歸尾20g，赤芍、蒼術(shù)、豬苓、青木香各12g，土茯苓60g，乳香、沒藥各10g，銀花、槐花各15g，生苡米、冬瓜仁各30g。

用法：以上藥物，水煎，每日1劑，分2次服。

3．氣血虛弱

臨床表現(xiàn)：帶下綿綿不斷，色白或淡紅，少腹墜脹，小便清長，神疲乏力，面色無華，舌淡苔白膩，脈細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)血，托毒升陽。

處方：仙蕊湯、托毒丸、參芪三甲湯、珠補(bǔ)湯等。

①仙蕊湯(《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》)

組成：生黃芪、仙鶴草、花蕊石各30g，當(dāng)歸、黨參、大小薊、龜甲、鱉甲、貫眾、紫石英各15g，生牡蠣20g，白術(shù)12g，山豆根10g。

用法：以上藥物，水煎，每日1劑，分2次溫服。

②托毒丸(《腫瘤良方大全》)

組成：黃芪、當(dāng)歸各200g，人參、鹿角膠、熟地、紫河車、山藥各100g，銀花300g。

用法：上藥共研細(xì)粉，水泛為丸，如綠豆大，每次6～9g，1日2次。也可水煎服，每日1劑，用量按原方比例酌減。

③參芪三甲湯(《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》)

組成：生黃芪60g，黨參、薏苡仁、料姜石、丹參各30g，龜甲、鱉甲、牡蠣各15g，蛇蛻、蜂房、天南星各10g。

用法：以上藥物，水煎，每日1劑，分2次溫服。

④珠補(bǔ)湯(《中醫(yī)癌瘤證治學(xué)》)

組成：生黃芪、豬苓、料姜石各60g，黨參、白術(shù)各20g，女貞子、珍珠母、補(bǔ)骨脂、夜交藤各30g，骨碎補(bǔ)、仙靈脾各15g，蜂房10g，蜈蚣2條。

用法：以上藥物，水煎，每日1劑，分2次溫服。

4．肝腎陰虛

臨床表現(xiàn)：頭暈耳鳴，目?？诟?，腰膝酸軟，手足心熱，夜寐不安，便秘尿赤，帶下色黃或如塊狀，陰道流血量多而色紅，舌紅苔少，脈弦細(xì)。

治法：滋養(yǎng)肝腎，解毒育陰。

處方：三石母湯、知柏地黃湯、桂附湯、滋血湯等。

①三石母湯(《腫瘤良方大全》)

組成：當(dāng)歸9g，紅花6g，桃仁9g，三七6g，花蕊石15g，大黃6g，丹皮6g，紫草30g，地黃15g，黨參12g，海浮石30g，瓜蔞15g，薏仁30g，珍珠母30g，代赭石30g，土茯苓30g，半枝蓮30g。

用法：水煎，每日1劑，分2次溫服。

②知柏地黃湯(《小兒藥證直訣》)

組成：熟地20g，山茱萸15g，山藥20g，澤瀉15g，丹皮12g，茯苓25g，知母12g,黃柏12g。

用法：以上藥物，水煎，每日1劑，分2次服。

③桂附湯(《蘭室秘藏》)

組成：黃柏(為引用)、知母各1．5g，肉桂3g，附子9g。

用法：上藥作一服。用水300ml，煎至150ml，去渣。食遠(yuǎn)熱服。

④滋血湯(《太平惠民和劑局》寶慶新增方)

組成：赤石脂(火煅紅)、海螵蛸(去殼)、側(cè)柏葉各15g。用法：上為細(xì)末。每次6g，用熱飯飲調(diào)服，一日三次，不拘時(shí)候。

5．脾腎陽虛

臨床表現(xiàn)：神疲乏力，腰膝酸軟，小腹墜脹，納呆倦怠，白帶清稀而多，陰道流血量多而色淡，大便先干后溏，舌質(zhì)胖，苔白潤，脈細(xì)弱。

治法：健脾溫腎，補(bǔ)中益氣。

處方：完帶湯、附子理中丸、秘驗(yàn)帶下丸等。

①完帶湯(《傅青主女科》)

組成：白術(shù)30g，山藥30g，人參6g，白芍15g，車前子9g，蒼術(shù)9g，甘草3g，陳皮3g，黑芥穗3g，柴胡2g。

用法：以上藥物，每日1劑，水煎，分2次服。

②附子理中丸(《太平惠民和劑局方》)

組成：熟附子10g、人參15g、白術(shù)10g、干姜10g，甘草6g。

用法：以上藥物，水煎，每日l劑，分2次服。

③秘驗(yàn)帶下丸(《醫(yī)林繩墨大全》)

組成：芡實(shí)粉60g，白茯苓、赤石脂、牡蠣、禹余糧各30g，風(fēng)化石灰24g(用好醋150ml拌和前末，曬干，再搗篩過)。

用法：上藥用糯米煮粥，和搗為丸，如梧桐子大。每次50丸，漸加至60～70丸，空腹以米湯送下。(《實(shí)用中醫(yī)學(xué)》黑倍膏I號(hào))

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