鋼琴家的肌肉痙攣

某音樂班女學(xué)生，因手臂肌肉僵硬，無法彈琴，四處求醫(yī)而無效。這種癥狀稱為音樂家痙攣或局部張力異常?；颊叱Ｒ騾⒓颖荣惢蛘奖硌荩L(zhǎng)期過度練習(xí)高難度的曲目后發(fā)生。痙攣常發(fā)生在第三至第五指，但其他手指也可能發(fā)生。過去常以為是心理或肌肉疲勞的問題，但心理治療、休息、類固醇或注射肉毒桿菌素都沒有明顯的效果。對(duì)一位以表演為職志的音樂家而言，肌肉痙攣對(duì)職業(yè)生涯無疑是一大打擊。

事實(shí)上，鋼琴家的痙攣與肌肉疲勞無關(guān)，而與大腦的可塑性有關(guān)。我們每一根手指的感覺與運(yùn)動(dòng)，在大腦都有獨(dú)立的皮質(zhì)區(qū)域來控制。鋼琴家長(zhǎng)期練習(xí)彈琴，相對(duì)應(yīng)于每根手指的大腦皮質(zhì)區(qū)域會(huì)擴(kuò)大，動(dòng)作控制會(huì)更精細(xì)。但若過度訓(xùn)練，相對(duì)應(yīng)的感覺皮質(zhì)擴(kuò)展過大，反而侵入其他手指的皮質(zhì)區(qū)，模糊了手指的精細(xì)感覺，反而干擾了動(dòng)作的執(zhí)行。所謂「過猶不及」，就是這個(gè)道理。

鋼琴家的肌肉痙攣與可能與大腦的可塑性有關(guān)，是由王小勤博士所發(fā)現(xiàn)的。王小勤是四川人，他于1990年初在舊金山加州大學(xué)作博士后研究時(shí)，對(duì)猴子的手指進(jìn)行大量的同步刺激，結(jié)果大腦感覺皮質(zhì)上正常的分區(qū)完全混合了，但若每根手指單獨(dú)刺激，每只手指的腦皮質(zhì)分區(qū)仍保持正常。此研究結(jié)果于1995年發(fā)表在著名的「自然」雜志上。鋼琴家在練習(xí)高難度的曲目時(shí)(通常有過多的快板)，手指運(yùn)動(dòng)速度極快，等于同步刺激手指，因而產(chǎn)生大腦感覺皮質(zhì)混合的現(xiàn)象。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的執(zhí)行需要感覺的回饋，大腦對(duì)手指的感覺模糊，當(dāng)然會(huì)造成運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生痙攣的現(xiàn)象。王小勤現(xiàn)任約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院副教授，并曾因一系列腦功能的研究榮獲美國(guó)總統(tǒng)青年科學(xué)家獎(jiǎng)。

鋼琴家的肌肉痙攣可以治療嗎?一位德國(guó)的學(xué)者VictorCandia從1998年開始，綜合大腦可塑性的理論，設(shè)計(jì)一套治療方法，應(yīng)用于為肌肉痙攣所苦的專業(yè)音樂家身上。此方法是將較健康的指頭用副木限制住，在治療師指導(dǎo)下，以患指每天練習(xí)一個(gè)半到兩個(gè)半小時(shí)，連續(xù)八天。練習(xí)時(shí)每根指頭的動(dòng)作要獨(dú)立。如中指有痙攣，將食指固定后，依中指，無名指，小指，無名指的順序輪流作彈奏的動(dòng)作。然后每天自己練習(xí)一個(gè)小時(shí)以上，持續(xù)一年，患者都有明顯的進(jìn)步。有興趣的讀者可以參考一本科普讀物「重塑大腦」的第六章，有較詳細(xì)的敘述。Candia最近(2003)在「美國(guó)國(guó)家科學(xué)院期刊」發(fā)表了一篇論文，再度證實(shí)了這種治療方法的效果。有興趣的醫(yī)療人員可由Medline檢索，并免費(fèi)取得全文。

鋼琴家的肌肉痙攣并不容易治療，所以要懂得預(yù)防。最重要的是不要長(zhǎng)時(shí)間練習(xí)高難度的曲目。如有初期癥狀(手指不靈活、勤練反而退步)發(fā)生，應(yīng)減少練習(xí)的時(shí)間。要避免病急亂投醫(yī)或?yàn)E用鎮(zhèn)定劑，以免病情更加惡化。

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