淺談膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生病因及防治方法

膝關(guān)節(jié)是由股骨下端，脛骨上端及臏骨所組成，外包以關(guān)節(jié)囊，內(nèi)有交叉韌帶及半月板，是人體中最復(fù)雜及關(guān)節(jié)面最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生也稱為增生性退行性關(guān)節(jié)炎。它并不是關(guān)節(jié)普通炎癥，而是一種軟骨長期退化性病變。

一、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的病因：

1、骨折后骨質(zhì)增生。骨折后甚至碎裂后修復(fù)的形式是傷處周圍的骨細(xì)胞不斷增生形成骨痂。這種骨質(zhì)增生對人體有利。

2、周圍軟組織損傷后可發(fā)生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。這種增生為病理性，可引起一定的癥狀。

3、隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)諸骨由于長年磨損，周圍韌帶松弛，致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，造成病變引起相應(yīng)部位骨質(zhì)增生。此種增生是人體衰老的現(xiàn)象。40多歲以后，大多數(shù)人都有骨質(zhì)增生，只是發(fā)生部位和增生程度不同，有的有癥狀，有的無癥狀。

二、臨床表現(xiàn)：

此病多見于中老年人，女性發(fā)病高于男性。其表現(xiàn)是一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)不適，疼痛腫脹。起初疼痛多在長時(shí)間行走或上下樓梯時(shí)，但休息或臥床后好轉(zhuǎn)。隨著病情發(fā)展，走平路也疼痛，活動不方便，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，走路稍不注意就會疼痛；同時(shí)膝關(guān)節(jié)活動時(shí)有像捻頭發(fā)時(shí)所發(fā)出的響聲。重者膝關(guān)節(jié)還會突然“鎖”在某一位置上，解“鎖”時(shí)，伴有明顯的彈響。這說明關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)有了游離體。

三、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的預(yù)防與治療：

早期X光片上僅有輕度骨質(zhì)增生，晚期關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)增生明顯，甚至可見游離體。要注意預(yù)防：

1、避免在潮濕處睡臥，不要汗出當(dāng)風(fēng)，不要在出汗后，即洗涼水浴或洗腳，以防風(fēng)、濕、寒三邪氣對膝關(guān)節(jié)的侵害。膝關(guān)節(jié)不過于勞累或負(fù)荷過重。

2、早期患者最關(guān)鍵的治療是穩(wěn)定關(guān)節(jié)，堅(jiān)持做雙則股四肌等收縮的靜力訓(xùn)練，即取臥或坐姿，雙下肢伸直，用力繃緊大腿前方肌肉群，持續(xù)10～20秒，放松5～10秒；重復(fù)20～30遍；每日4～5次。做三周有效。每日堅(jiān)持0．5～1小時(shí)步行，自我按摩雙腿。

3、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加重時(shí)應(yīng)休息。避免深蹲、負(fù)重，上下樓梯等活動，同時(shí)請醫(yī)生配合理療和藥物治療。癥狀好轉(zhuǎn)后停藥，堅(jiān)持以上訓(xùn)練為主。

以下情況可考慮手術(shù)治療：

1、X光片上可見膝關(guān)節(jié)內(nèi)已有游離體（又叫關(guān)節(jié)鼠）。

2、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生嚴(yán)重，已形成骨贅，嚴(yán)重影響其功能。

3、合并半月板損害或出現(xiàn)盤狀軟骨。

4、膝關(guān)節(jié)過于增生，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔狹窄，骨破壞明顯或關(guān)節(jié)畸形，致使行走甚痛，經(jīng)多個月保守治療無效，年齡在50歲以上者可考慮作全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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