導(dǎo)
讀
春節(jié)過(guò)后,禽流感又開(kāi)始“折騰”這讓很多人為之擔(dān)憂(yōu)。禽流感病毒,屬于甲型流感病毒,根據(jù)禽流感病毒對(duì)雞和火雞的致病性的不同,分為高、中、低/非致病性三級(jí)。目前研究發(fā)現(xiàn),人感染禽流感的傳
春節(jié)過(guò)后,禽流感又開(kāi)始“折騰”這讓很多人為之擔(dān)憂(yōu)。禽流感病毒,屬于甲型流感病毒,根據(jù)禽流感病毒對(duì)雞和火雞的致病性的不同,分為高、中、低/非致病性三級(jí)。目前研究發(fā)現(xiàn),人感染禽流感的傳染源為攜帶病毒的禽類(lèi)?;颊甙l(fā)病初期表現(xiàn)為流感樣癥狀,包括發(fā)熱、咳嗽,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適,也可以出現(xiàn)流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發(fā)展迅速時(shí),出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀。本病屬于中醫(yī)“溫病”范疇,基本符合溫病學(xué)“衛(wèi)氣營(yíng)血”及“三焦”傳變規(guī)律。發(fā)病急,初期邪毒犯肺,多見(jiàn)衛(wèi)氣或衛(wèi)營(yíng)同病,表現(xiàn)為高熱、咳嗽;傳變快,疫毒壅肺,耗傷元?dú)猓瑵駶崽叼鰮p及臟腑,表現(xiàn)為喘憋、氣促,或伴痰中帶血;繼而毒熱內(nèi)陷、內(nèi)閉外脫、化源竭絕,表現(xiàn)為四肢厥冷、喘脫;本病恢復(fù)期多表現(xiàn)為余熱未盡,氣虛陰傷;重癥病死率較高。中醫(yī)藥的救治實(shí)踐證明,中醫(yī)藥早期、全程參與本病治療,可顯著改善癥狀,對(duì)阻斷病程發(fā)展、減少重癥病例發(fā)生率和降低患者病死率具有積極作用。臨床證治1.發(fā)病初期多見(jiàn)毒熱犯肺,衛(wèi)氣同病。癥見(jiàn)發(fā)熱,或伴微惡風(fēng)寒,汗少或無(wú)汗,咳嗽,少痰,或伴咽干、咽痛,肌肉疼痛,舌紅苔薄,脈滑數(shù)。治法:清熱解毒,宣肺透邪。參考方劑:銀翹散、升降散、麻杏石甘湯等。參考藥物及劑量:金銀花30克,連翹15克,荊芥10克,蟬蛻10克,炙麻黃5克,杏仁15克,生石膏30克,蘆根30克,桔梗6克,大黃6克,薄荷6克,生甘草5克。煎服法:水煎服,日1劑,必要時(shí)一日可用2劑,每4~6小時(shí)口服1次。加減:舌苔厚膩者,加蒼術(shù)、藿香;乏力、氣促者,加用人參。中成藥:可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清肺消炎丸等,兒童可選用金蓮清熱泡騰片、小兒豉翹顆粒等。中藥注射液:熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液、清開(kāi)靈注射液等。2.病情加重,多出現(xiàn)毒熱壅肺,損及肺絡(luò)。癥見(jiàn)持續(xù)發(fā)熱,或壯熱不退,咳嗽,乏力,喘憋氣促,或伴痰中帶血,舌質(zhì)紅或暗紅,苔黃或膩,脈數(shù)。治法:瀉肺通腑,益氣解毒參考方劑:宣白承氣湯、葶藶大棗瀉肺湯、生脈散等。參考藥物與劑量:全瓜蔞30克,大黃10克,銀花30克,葶藶子30克,炙麻黃6克,生石膏30克,赤芍20克,人參10克,麥冬15克,生甘草5克。煎服法:水煎服,日1劑,必要時(shí)2劑,每4-6小時(shí)口服或鼻飼一次。加減:煩躁、神昏者,上方送服安宮牛黃丸;痰中帶血重者加仙鶴草、三七粉。中成藥:可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清肺消炎丸等,兒童可選用金蓮清熱泡騰片、小兒豉翹顆粒等。中藥注射劑:血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液、清開(kāi)靈注射液、參麥注射液、生脈注射液等。3.發(fā)病極期,多見(jiàn)毒熱內(nèi)陷,內(nèi)閉外脫。癥見(jiàn)高熱難退,煩躁不寧,神識(shí)昏蒙,唇甲青紫,呼吸淺促,痰少色黃,胸腹灼熱,四末不溫或厥逆,腹脹尿少,舌淡暗,苔白膩,脈微欲絕。治法:回陽(yáng)固脫,解毒開(kāi)竅參考方劑:參附湯、茯苓四逆湯、參萸湯等加用安宮牛黃丸。參考藥物及劑量:人參20克,炮附子10克,山萸肉30克,炙甘草15克,干姜10克,茯苓20克。煎服法:水煎,加用安宮牛黃丸后,每次鼻飼30~50毫升,每2~3小時(shí)1次,或每小時(shí)30毫升胃腸泵入、結(jié)腸滴注。中藥注射劑:參附注射液、生脈注射液、參麥注射液、血必凈注射液、痰熱清注射液等。4.恢復(fù)期多見(jiàn)余熱未盡,氣虛陰傷。癥見(jiàn)神倦乏力,氣短,咳嗽遷延,干咳或痰少,食欲不振,舌暗紅,苔薄白或黃,脈細(xì)。治法:清解余熱,益氣養(yǎng)陰參考方劑:沙參麥門(mén)冬湯、生脈散、六君子湯等。參考藥物與劑量:太子參20克,麥冬15克,北沙參15克,茯苓15克,炒杏仁10克,生麥芽15克,蘆根20克,炒白術(shù)15克,生甘草5克。煎服方法:水煎服,日1劑。
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