甲狀腺癌患者術后知識延伸

　　多數(shù)甲狀腺癌惡性程度低

　　甲狀腺癌絕大多數(shù)惡性程度較低，生長緩慢，病人可帶瘤生存數(shù)年而無任何癥狀。大多數(shù)患者是在無意中發(fā)現(xiàn)頸前腫塊或頸部淋巴結腫大而去醫(yī)院就診時確診的;也有部分病人術前診斷為甲狀腺良性腫瘤，手術切除后，經(jīng)病理檢查確診為甲狀腺癌的。甲狀腺癌頸部淋巴結轉移達60%以上，遠處血行轉移在10%左右。

　　手術范圍決定復發(fā)率

　　因放射或化學治療對大部分甲狀腺癌效果不明顯，故甲狀腺癌目前仍以手術治療為主。甲狀腺癌術后是否轉移或復發(fā)，與手術切除的范圍有明顯關系。據(jù)統(tǒng)計，單純腫瘤切除術后復發(fā)率為40%～60%，腫瘤及其患側甲狀腺葉切除術后復發(fā)率為10%～20%。另外，甲狀腺癌惡性程度的高低也決定了復發(fā)率的高低，也就是說，惡性程度越高，術后復發(fā)或遠處轉移的可能性越大。此外，復發(fā)和轉移與首次治療方案選擇的正確與否也有較大關系。如果手術方案的制訂與選擇得當，一般10年生存率為90%以上。

　　術后5年是非常時期

　　甲狀腺癌術后復發(fā)時間大多在5年之內(nèi)。復發(fā)部位多在腫瘤原發(fā)處或頸部，約40%發(fā)生在原手術部位，60%發(fā)生在頸部淋巴結。因此，甲狀腺癌病人應特別注意原手術部位或頸部是否有可觸及的腫塊。

　　由于甲狀腺癌術后復發(fā)初期病人大多無自覺癥狀，一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、憋氣、吞咽不暢、咯血或關節(jié)疼痛等癥狀，往往提示復發(fā)癌已發(fā)展到一定程度。所以，術后病人應該定期去醫(yī)院接受檢查。一般兩年內(nèi)每三個月或半年檢查一次，以后每半年或一年檢查一次。檢查主要包括，做頸部和腹部B超、胸部X線攝片、頸部和全身同位素掃描及血液方面的檢查等。特別應注意的是，最好請給自己做手術的醫(yī)生檢查，因為他們了解病人術前、術后的情況。如前次手術不是在專科醫(yī)院實施的，最好帶上病情記錄去專科醫(yī)院檢查。

　　正確治療復發(fā)療效依然好

　　一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌復發(fā)，病人切忌悲觀而放棄治療。如能積極配合醫(yī)生得到正確及時的治療，仍有很好的療效。同時，病人切忌盲目亂投醫(yī)，因為治療失當仍有再次復發(fā)的可能。而且隨著復發(fā)次數(shù)的增多，不但治療難度增加，癌的惡性程度也會增高。目前，復發(fā)癌的治療仍以外科治療為主。

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