下巴的長(zhǎng)度和突度同五官協(xié)調(diào)對(duì)非常重要,未達(dá)到美學(xué)比例者可以通過墊下巴來調(diào)整。墊下巴手術(shù)常用注射和手術(shù)植入假體兩種方法。前者簡(jiǎn)單、恢復(fù)期短,沒有痕跡,常用的注射材料有玻尿酸、膠原蛋白、微晶瓷等。后者效果持久,常用的材料有硅膠、膨體。治療要根據(jù)受術(shù)者的面部特點(diǎn)和下頜后縮程度來決定植入假體的大小和形態(tài),或注射材料量的多少。
感染的預(yù)防辦法是術(shù)前認(rèn)真清洗口腔,可用碘伏消毒,術(shù)前開始使用青霉素。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用3-5天青霉素。下頜充填術(shù)感染可繼發(fā)軟組織間隙感染,通常包括咀嚼肌、舌下、下頜及下頜間隙,為避免頸深部位膿腫的發(fā)生,應(yīng)及時(shí)在口外引流,并加大抗生素的劑量。
防止血腫的辦法是手術(shù)中充分止血,術(shù)后進(jìn)行有效的加壓包扎。加壓包扎應(yīng)在術(shù)后2-3天再去除。血腫程度輕時(shí),可任其自行吸收,若血腫大,應(yīng)清除血腫,重新止血,并進(jìn)行包扎。
假體位置的原因或是因?yàn)樾g(shù)前未認(rèn)真畫出剝離范圍,或術(shù)中剝離范圍左右、上下偏差,或術(shù)后植入未進(jìn)行有效的固定導(dǎo)致假體移位,離開中線,向左、向右或向上、向下偏移。
當(dāng)然如果形態(tài)不夠自然的話:對(duì)于輕度的下頜小或輕度下頜后縮則可以用注射伊凡露的方式進(jìn)行矯正,但注射量一次不可過多,一般1-2ml即可。