什么是兒童視力檢查
從寶寶出生開(kāi)始一直到六歲,是視力發(fā)育的黃金時(shí)期。根據(jù)統(tǒng)計(jì),學(xué)齡前幼兒視力不良的比率為10%、小學(xué)一年級(jí)學(xué)生的近視比率為20%,我們能做些什么來(lái)保護(hù)寶寶的視力呢?對(duì)于兒童的視力問(wèn)題,如果能及早發(fā)現(xiàn)便能及早采取治療措施,治愈的機(jī)率也會(huì)更加高。
兒童視力發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)
為確定一位兒童視力是否發(fā)育正常首先應(yīng)當(dāng)知道不同年齡階段正常的視力范圍。根據(jù)應(yīng)用不同方法(OKN,VEP,PL)測(cè)定乳幼兒視力所發(fā)表的文獻(xiàn)報(bào)告,大多數(shù)專家認(rèn)為新生兒及生后一個(gè)月的幼兒視力為光覺(jué)~眼前手動(dòng),2個(gè)月的視力為眼前手動(dòng)~0.01,3個(gè)月視力0.01~0.02,4個(gè)月視力為0.02~0.05,6個(gè)月視力為0.06~0.08,8個(gè)月為0.1,1歲為0.2~0.3,2歲為0.5~0.6,3歲時(shí)可能達(dá)到1.0左右。但同時(shí)也有研究指出視覺(jué)發(fā)育是有差異的,有人早些,有人晚些,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為6歲以后(甚至10歲)方可發(fā)育成正常成人視覺(jué)。
寶寶視力障礙檢查法
檢查法1:觀察眼球運(yùn)動(dòng)
觀察寶寶在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)有無(wú)震顫,如果有即眼球快速度的左右抖動(dòng),則很可能存在著視力障礙。
檢查法2:觀察眼睛追蹤物體的能力
把一個(gè)直徑10厘米的紅色絨線團(tuán),放在距離寶寶眼睛15厘米處,1個(gè)半月寶寶,眼睛能隨著紅絨線團(tuán)自右向左或自左向右跟至中線處;4個(gè)月的寶寶,兩眼能隨著紅色絨線團(tuán)從右向左或從左向右移動(dòng)180度。
檢查法3:觀察是否出現(xiàn)應(yīng)答性微笑
2個(gè)月的寶寶,當(dāng)有人面對(duì)著他、并逗他時(shí)(但不能發(fā)出聲音,也不能觸及寶寶身體),會(huì)出現(xiàn)應(yīng)答性微笑。
檢查法4:觀察眼睛注視物體的能力
寶寶4個(gè)半月時(shí),能兩眼注視放在桌面上的有顏色小丸,如糖丸,小球等。
貼心叮囑:如果寶寶到了4個(gè)半月時(shí),上述幾項(xiàng)檢查均達(dá)不到要求,可能存在著視力障礙,需及早去眼科做進(jìn)一步檢查。
兒童視力檢查的方法
標(biāo)準(zhǔn)的視力檢查包括遠(yuǎn)視力和近視力兩方面。
1)檢查遠(yuǎn)視力:我國(guó)通常用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表和我國(guó)繆天容創(chuàng)立的對(duì)數(shù)視力表。檢查時(shí),被檢者坐在距視力表5m的地方,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表1.0或?qū)?shù)視力表5.0與被檢眼在同一水平,雙眼分別檢查,先右后左,從上而下。受檢者迅速說(shuō)出視標(biāo)缺口方向,把說(shuō)對(duì)的最小視標(biāo)一行的字號(hào)記錄下來(lái)。正常人的視力為1.0或5.0.當(dāng)視力低于0.1時(shí),可逐步走近視力表,按0.1×d/5算出(d為被檢者看清該行時(shí)距視力表的距離)其視力。
2)檢查近視力:我國(guó)通常用Jaeger氏近視力表和我國(guó)徐廣第設(shè)計(jì)的E字標(biāo)準(zhǔn)近視力表。視力表應(yīng)放在光線充足的地方,或用日光燈照明。正常人在正常光線下距離30cm能看清楚第10行為1.0.如果因近視或遠(yuǎn)視而改變了視力表與眼睛的距離,則將改變的距離一并記錄。
兒童開(kāi)始視力檢查的時(shí)間
1)眼睛發(fā)育的關(guān)鍵期是3歲以前,敏感期是9歲以前,在這個(gè)階段,保護(hù)好眼睛,有問(wèn)題及時(shí)治療很關(guān)鍵。很多眼睛的疾病是父母難以發(fā)現(xiàn)的,比如弱視。眼科專家建議眼睛的檢查最好從出生時(shí)即開(kāi)始(特別是早產(chǎn)兒和出生時(shí)吸過(guò)氧氣的孩子)而且要像身高體重那樣經(jīng)常檢查。
2)現(xiàn)在,已經(jīng)有了適合3歲前孩子的視力檢查辦法和儀器。1歲左右,無(wú)論有沒(méi)有視力問(wèn)題,保健醫(yī)生都會(huì)建議父母(特別是父母雙方都是高度近視的情況)帶孩子進(jìn)行一次視力檢查,如果有問(wèn)題,3歲以前的治療成功性非常大。3歲以后,建議父母帶孩子做一次散瞳驗(yàn)光,徹底了解孩子的眼睛健康情況。
寶寶正常視覺(jué)反應(yīng)檢查法
檢查發(fā)1:新生兒有瞳孔對(duì)光反應(yīng)
手持手電筒,先遮住寶寶一側(cè)眼睛,然后用手電筒光照射未遮住的另一側(cè)眼睛。如果被光照射后瞳孔立即縮小,屬正常視覺(jué)反應(yīng)。同法測(cè)試另一眼,瞳孔若不能隨光照縮小則為異常。
檢查法2:2個(gè)月寶寶有固視反應(yīng)和瞬目反應(yīng)
把奶瓶或玩具放在寶寶面前,如果寶寶在看到眼前東西的一瞬間表現(xiàn)出眨眼動(dòng)作,則屬正常視覺(jué)反應(yīng),即瞬目反應(yīng);隨后寶寶的眼睛會(huì)對(duì)眼前的東西盯視一定時(shí)間,這就是所謂的固視反應(yīng)。寶寶再大一些,眼睛還能隨著所盯視東西的移動(dòng)而移動(dòng)。
檢查法3:3—4個(gè)月寶寶有視運(yùn)動(dòng)眼振現(xiàn)象
把一個(gè)有黑白相間條紋的圓筒放在寶寶眼前,同時(shí)水平方向移動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)這個(gè)圓筒,觀察寶寶眼球是否追隨圓筒左右來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)。如果眼球隨著轉(zhuǎn)動(dòng),即為正常視覺(jué)反應(yīng)。
貼心提示:寶寶的視力發(fā)育會(huì)存在著個(gè)體差異,有的可能提前一些,有的則稍晚。只有出現(xiàn)明顯的遲鈍,才有可能是視力障礙。
關(guān)于寶寶視力的常見(jiàn)疑惑解答
媽咪困惑告白1
我的寶寶5個(gè)月了,樣子好可愛(ài),兩只大眼睛烏溜溜的,就像熟透了的葡萄??伤豢捶旁谘矍暗臇|西時(shí),就馬上變成了“斗雞眼”。是不是寶寶的眼睛有問(wèn)題?是否應(yīng)趕快去醫(yī)院做矯治?寶寶的視力是怎樣發(fā)育的?
媽咪困惑告白2
寶寶快3個(gè)月了,可他的眼神好像有點(diǎn)呆,呈凝視狀。如果在他的眼前放一個(gè)東西,眼睛有時(shí)能追隨目標(biāo)移動(dòng),可有時(shí)又不能。我很擔(dān)心寶寶的視力有問(wèn)題,外婆卻說(shuō)這么小的孩子是看不見(jiàn)眼前東西的,不必?fù)?dān)憂,等再過(guò)一陣子就會(huì)看見(jiàn)了。這種說(shuō)法正確嗎?正常情況下寶寶應(yīng)該是怎樣的?
醫(yī)生對(duì)媽咪之應(yīng)答
在寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,媽咪最好對(duì)寶寶的視力發(fā)育有一定了解,這樣便可隨時(shí)監(jiān)測(cè)寶寶視力的發(fā)育情況。當(dāng)視力有了問(wèn)題時(shí),如患有某些先天性眼病,或發(fā)生斜視、弱視等并不容易被覺(jué)察出來(lái)的異常,只要悉心觀察便可及早發(fā)現(xiàn),為寶寶爭(zhēng)取第一治療時(shí)機(jī)。
不同年齡階段寶寶視力檢查法
第1階段:客觀觀察法
2歲以內(nèi)用客觀觀察法,檢查口訣為“一月怕來(lái)二月動(dòng)(怕指怕光,動(dòng)指隨大人的活動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球);四月摸看帶色物;六月近物能抓住;八月存在跟隨目(大人手指到哪,寶寶眼光看到哪,并固視不動(dòng));1歲準(zhǔn)確指鼻孔;2歲走路避開(kāi)物”。除此,4—7個(gè)月的寶寶,如果視力存在問(wèn)題,爬行和玩玩具的舉止行為,通常比同齡的寶寶動(dòng)作緩慢、準(zhǔn)確度低,顯得有些笨手笨腳。
第2階段:手式、動(dòng)物式形象檢查法
3—5歲的寶寶可用手式、動(dòng)物式形象視力表檢查。需注意的是,要早一些在家中耐心教會(huì)寶寶認(rèn)識(shí)視力表,并要反復(fù)測(cè)查,否則會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。
第3階段:成人視力表檢查
5歲以上的寶寶,可用成人視力表檢查。如果合作得好則能測(cè)出視力。我國(guó)兒童不同年齡段正常視力為,2歲:0.4—0.5,3歲:0.5—0.6,4歲:0.7—0.8,5歲:0.8—1.0,6歲:1.0或以上。
貼心叮囑:如果按上述方法檢測(cè),發(fā)現(xiàn)寶寶的視力有問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)診察和治療。當(dāng)用手捂住寶寶一只眼睛時(shí),寶寶高興地大笑或掙扎反抗,而捂另一只眼卻沒(méi)有這種反應(yīng)時(shí),說(shuō)明這只眼的視力有問(wèn)題,應(yīng)帶寶寶去看眼科醫(yī)生。
如何發(fā)現(xiàn)寶寶視力有問(wèn)題
1)新生兒(0至6歲)發(fā)育特點(diǎn):
寶寶剛出生時(shí),對(duì)光線就會(huì)有反應(yīng),但眼睛發(fā)育并不完全,視覺(jué)結(jié)構(gòu)、視神經(jīng)尚未成熟,視力只有成人的1/30。他能追著眼前的物體看,但視野只有45度左右,視力也只有成人的1/30。而且只能追視水平方向和眼前18~38公分的人或物。新生兒偏愛(ài)注視較復(fù)雜的形狀和曲線,以及鮮明的對(duì)比色。此時(shí)保健的重點(diǎn):盡早發(fā)現(xiàn)先天異常。應(yīng)注意孩子雙眼的大小、外形、位置、運(yùn)動(dòng)、色澤等,盡早發(fā)現(xiàn)先天異常,并應(yīng)防治源于產(chǎn)道的感染性眼病。
2)家庭檢查方法:
a、用手電筒照眼睛。
此時(shí)新生兒立即閉眼。輕開(kāi)眼皮照瞳孔,瞳孔會(huì)縮小,此謂瞳孔對(duì)光反射。
b、頭眼協(xié)調(diào)動(dòng)作。
新生兒低頭前傾、眼球向上轉(zhuǎn);頭后仰,眼球向下看,此謂洋娃娃眼。
c、短暫原始注視。
用一個(gè)大紅色絨球在距眼20厘米處移動(dòng)60度角的范圍,能引起新生兒注視紅球,頭和眼還會(huì)追隨紅球慢慢移動(dòng),此謂頭眼協(xié)調(diào)。
d、運(yùn)動(dòng)性眼球震顫。
在距新生兒眼睛前20厘米處,將一個(gè)畫(huà)有黑的垂直條紋的紙圓筒或鼓(長(zhǎng)約10厘米,直徑約5-6厘米),由一側(cè)向另一側(cè)旋轉(zhuǎn),新生兒注視時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼球震顫,即眼球會(huì)追隨圓筒或鼓的旋轉(zhuǎn)來(lái)做水平運(yùn)動(dòng)。此謂視覺(jué)運(yùn)動(dòng)性眼震。若以上四項(xiàng)檢查均達(dá)標(biāo),說(shuō)明新生兒視覺(jué)發(fā)育良好,否則應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生作進(jìn)一步檢查,尤其是對(duì)早產(chǎn)兒。