嬰幼兒反復(fù)喘息警惕哮喘可采用激素治療

指導(dǎo)專(zhuān)家：廣東省婦幼保健院兒科李增清主任醫(yī)師

其實(shí)喘息是嬰幼兒常見(jiàn)的一種呼吸道癥狀，寶寶出現(xiàn)喘息時(shí)往往表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、加快、呼吸時(shí)發(fā)出“喝呼喝呼”的聲音，有些還可伴有嘔奶，精神差，甚至口唇發(fā)紺。吹過(guò)哨子的朋友都知道，用大力吹氣時(shí)哨子會(huì)發(fā)出聲音，這聲音是由于吹進(jìn)哨子里面的空氣發(fā)生震動(dòng)而引起的。那么，同樣的道理，當(dāng)某種因素（如氣道痙攣、分泌物增加、水腫等）可導(dǎo)致氣管里的氣流變化時(shí)也就會(huì)引起寶寶的喘息了。當(dāng)然，人體的結(jié)構(gòu)比哨子可就復(fù)雜得多，因此發(fā)生喘息的原因也是比較復(fù)雜的。

目前國(guó)內(nèi)外權(quán)威學(xué)者根據(jù)嬰幼兒喘息的不同特點(diǎn)，提出兒童喘息的三種表型即早期一過(guò)性喘息、早期起病的持續(xù)喘息、晚發(fā)的喘息即哮喘。

1.早期一過(guò)性喘息指只發(fā)生在3歲以前，通常在出生后便存在肺功能低下，無(wú)個(gè)人或者家族性的過(guò)敏史。引起肺功能低下危險(xiǎn)因素包括早產(chǎn)，被動(dòng)吸煙等。

2.早期起病的持續(xù)喘息通常在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病，往往在6歲以下經(jīng)常反復(fù)，但到青春期后就慢慢消失，沒(méi)有個(gè)人或家族過(guò)敏史，引起這種喘息的大部分是因?yàn)椴《靖腥?，其中呼吸道合胞病毒尤為多?jiàn)。例如毛細(xì)支氣管炎引起的喘息。

3.晚發(fā)的喘息，真正意義上的哮喘，這些兒童的哮喘常持續(xù)到兒童期直至成人，具有典型的過(guò)敏體質(zhì)，大部分伴有濕疹，呼吸道有典型的哮喘病理特征，需要長(zhǎng)期治療。

喘息的原因眾多，不同年齡階段的常見(jiàn)原因也不相同。例如3歲以下的嬰幼兒，首次喘息的話(huà)，我們要考慮是否是由病毒感染而引起的毛細(xì)支氣管炎。若喘息治療效果不佳或喘息已經(jīng)持續(xù)了4周以上，或者寶寶頻繁發(fā)生喘息，則就要做個(gè)胸部CT、纖維支氣管鏡、心臟彩超等檢查，首先排除一下是否是由于先天性氣道或肺發(fā)育異常、異物吸入、胃食管反流、先天性心臟血管畸形等而引起的喘息。