孕期保健了解胎盤(pán)知識(shí)

胎盤(pán)著床位置與分娩的關(guān)系

正常情況下，受精卵著床部位多在子宮后壁上部，故之后形成并逐漸長(zhǎng)大的胎盤(pán)大多附著在子宮腔上部的前、后壁及惻壁上：部分準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)前檢查時(shí)，B超提示胎盤(pán)下緣距言頸內(nèi)口小于70mm，稱胎盤(pán)前置狀態(tài)，此時(shí)可以隨訪B超。因?yàn)殡S著妊娠進(jìn)展：子宮下段逐漸延長(zhǎng)，胎盤(pán)下緣隨之上升，有可能不會(huì)影響妊娠和分娩。但妊娠28周后若胎盤(pán)仍附著于子宮體下段甚至達(dá)到或完全覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，其位置低于胎先露，就可診斷為前置胎盤(pán)，前置胎盤(pán)是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是妊娠晚期陰道流血最常見(jiàn)的原因，它不僅增加了剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率，還因子宮下段肌組織菲薄、蛻膜發(fā)育不良，增加產(chǎn)后出血、植入性胎盤(pán)自卜概率，給孕產(chǎn)婦帶來(lái)嚴(yán)重危險(xiǎn)。

什么是胎盤(pán)老化

胎盤(pán)檢查多數(shù)為B超檢查，根據(jù)超聲下胎盤(pán)回聲及鈣化點(diǎn)不同，一般將胎盤(pán)分為四級(jí)：0級(jí)為均勻一致的強(qiáng)回聲，一般為孕早期;1級(jí)為均勻一致的中等回聲，一般為孕中期及孕后期足月前，標(biāo)志胎盤(pán)基本成熟;2級(jí)為不均勻散在的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，見(jiàn)于多數(shù)足月胎盤(pán)，詠志胎盤(pán)成熟;但少數(shù)足月胎盤(pán)、過(guò)期妊娠胎盤(pán)或是胎盤(pán)提前老化者，胎盤(pán)內(nèi)可見(jiàn)大量強(qiáng)回聲光環(huán)，圍繞著一個(gè)個(gè)胎盤(pán)小葉，這種胎盤(pán)被定為3級(jí)。所謂胎盤(pán)老化，其實(shí)不是一個(gè)科學(xué)的概念，只是一個(gè)通俗的稱呼，是指治盤(pán)的功能減退，如不及時(shí)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行干預(yù)，可能會(huì)造成胎兒缺氧、發(fā)育遲緩以及胎兒窘迫;甚至死胎、死產(chǎn)、新生兒室恩等。但并非3級(jí)胎盤(pán)就是胎盤(pán)老化;而應(yīng)該結(jié)合孕周，有無(wú)孕期并發(fā)癥或合并癥等因素綜合考慮并進(jìn)行對(duì)癥處理，如妊娠30—35周B超提示胎盤(pán)2-3級(jí)，只能說(shuō)明胎盤(pán)成熟度，與胎盤(pán)功能有一定聯(lián)系，但不是必然聯(lián)系，可以檢查羊水量、胎兒臚血流S/D比值、胎心監(jiān)護(hù)，并加強(qiáng)胎動(dòng)檢測(cè)等。因?yàn)樵诔曄?，胎盤(pán)分級(jí)本身存在一定的主觀性，所以不能僅憑B超下胎盤(pán)分級(jí)就斷定胎皇功能減退，甚至說(shuō)胎兒宮內(nèi)缺氧，而是應(yīng)該結(jié)合其他因素綜合判斷并作出客觀、正確的結(jié)論。事實(shí)上，胎盤(pán)功能減退，大多是過(guò)期妊娠，可能因準(zhǔn)媽媽存在妊娠并發(fā)癥或合并癥等原玉引起，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，都會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血液供應(yīng)減少、功能減退、加速胎盤(pán)提前老化：最終影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等。故孕期應(yīng)定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)處理妊娠并發(fā)癥。

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