新生兒肩癱疾病臂叢神經(jīng)麻痹或損傷

概念：臂叢神經(jīng)麻痹或損傷。

1.肩癱的病因是什么?

臂叢神經(jīng)損傷是胎兒在分娩過程中胎肩頸部受到強(qiáng)力牽拉而導(dǎo)致臂叢神經(jīng)牽拉損傷，易發(fā)因素包括胎兒體重過大、臂位、分娩時間過長、難產(chǎn)、肩難產(chǎn)以及胎兒自身機(jī)體損壞。

造成此類損傷的主要因素是分娩過程中的暴力拉扯，尤其在肩難產(chǎn)及牽拉力不當(dāng)時極其常見;而臂位分娩時，過度牽拉胎兒肩部也會造成胎兒臂叢神經(jīng)損傷。事實(shí)上，分娩過程中到底使用何種程度的牽拉力量才不會對胎兒造成損害至今還難以確定

2.胎兒是否會感覺不適?

不會。此類損傷是由臂部力量和交感神經(jīng)叢受損引起的，其典型癥狀包括患肢松弛懸垂于體側(cè)，且不能自由活動。如患兒表現(xiàn)出疼痛感，則可能與鎖骨和肱骨(上肱骨)骨折等其他損傷有關(guān)，此時患兒需要接受X光照射檢查。如疼痛感持續(xù)不退，則可能發(fā)生骨和(或)關(guān)節(jié)感染，患兒需要接受血液檢測。

3.如何進(jìn)一步診斷?

為排除其他損傷出現(xiàn)的可能性，需要為患兒做X光照射和血液檢測，以降低患兒患肢功能進(jìn)一步惡化的可能。通常來講，一旦確診為肩癱，患兒便不需要做其他檢測。

4.如何治療?是否需要做物理治療?

首先要保護(hù)患兒患肢?；純撼錾蟮那皫字?，要將患肢固定在衣袖內(nèi)，或?qū)⒒贾蠊潭ㄔ谏眢w一側(cè)。待有所恢復(fù)后，可以試著幫助患兒進(jìn)行輕柔的臂部伸直鍛煉。這些治療手段可以由父母在家中完成。許多患兒的損傷可在出生后6-8周內(nèi)自然痊愈，這是一個必需的過程。如出生3個月后仍未痊愈，可進(jìn)行手術(shù)，使患肢的運(yùn)動機(jī)能恢復(fù)。

5.多久才能痊愈?是否會留下后遺癥或影響患肢機(jī)能?

自愈時間一般是在胎兒出生后的6-8周。如出生3個月后患肢仍無法自由活動，可進(jìn)行手術(shù)，以保證肩部、肘部和手腕的運(yùn)動機(jī)能恢復(fù)。手術(shù)后，仍有可能留下某些機(jī)能衰退性后遺癥。

6.是否需要咨詢神經(jīng)外科醫(yī)生和矯形外科醫(yī)生?

患兒一旦被確診為臂叢神經(jīng)損傷，應(yīng)立即向矯形外科醫(yī)生咨詢相關(guān)信息。通常情況下，矯形外科醫(yī)生可協(xié)助排查胎兒其他部位的損傷情況，并確定解決新生兒患肢運(yùn)動機(jī)能降低的治療方案。

7.何時需要復(fù)診?

矯形外科醫(yī)生每隔幾周就要對患兒進(jìn)行復(fù)診，以確定父母在家中進(jìn)行的輕微臂部鍛煉治療是否適當(dāng)，另外還要密切觀察患兒的恢復(fù)跡象。至于是否實(shí)施手術(shù)，通常要在胎兒出生3個月后決定。

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