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原標(biāo)題：兒童保健區(qū)域團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式與兒童保健質(zhì)量分析

【摘要】目的探討兒童保健區(qū)域團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式與兒童保健質(zhì)量分析。方法按地段劃分區(qū)域，組建社區(qū)兒童保健區(qū)域團(tuán)隊(duì)，以深圳市第四人民醫(yī)院23家社康中心0～2歲社區(qū)兒童為對(duì)象，每個(gè)社康中心抽取180名兒童，共計(jì)4140人，即從0，1，2歲組中隨機(jī)抽取常住、暫住兒童各30名，其中女童2120人，男童2020人。結(jié)果在兒童保健區(qū)域團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式實(shí)施前后(第一、二、三階段)兒童保健進(jìn)行比較分析，兒童保健覆蓋率、系統(tǒng)管理率、體弱兒管理率、特殊兒童發(fā)現(xiàn)率、相關(guān)業(yè)務(wù)完成指標(biāo)和家長(zhǎng)育兒知識(shí)知曉率均有顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論兒童保健區(qū)域團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式可以提高兒童保健的服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)和＝?區(qū)域團(tuán)隊(duì);服務(wù)模式

ChildCareServiceRegionalTeamModeonImprovingQualityofChildHealthCareCHENXiao，LANYa-ping．XiyuanCommunityHealthServiceCenter，theFourthPeople’sHospitalofShenzhen，Shenzhen518509，Guangdong，China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheroleofchildcareserviceregionalteammodeinimprovingthequalityofchildhealthcare．MethodsThechildcareserviceregionalteamwasbuiltaccordingtothesectionofanarea．Thechildrenaged0to2yearsfrom23communityhealthservicecenterswereinvestigated．180childrenfromeachcenterandtotal4140childrenweresampled．Therewere30permanentchildrenand30temporarychildrenin0，1and2yearsagegroup，whichincluded2120girlsand2020boys．ResultsThehealthcarecoverage，rateofsystemmanagement，managementrateoffrailchildren，detectionrateofchildrenwithspecialneeds，completionoftherelevantbusinessindicators，parentingknowledgeawarenessofparentswereimprovedaftertheimplementationofthechildhealthregionalteammode，andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P＜0．05)．Conclu-sionThechildhealthregionalteammodecanimprovethequalityofchildhealthservices．【Keywords】Childcare;Regionalteam;Servicemode

兒童期人生重要時(shí)期之一，兒童的健康成長(zhǎng)影響著整個(gè)民族未來(lái)綜合實(shí)力的發(fā)展趨勢(shì)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也在悄然轉(zhuǎn)變，人們對(duì)兒童的保健服務(wù)要求也顯著增加。兒童保健服務(wù)是衡量社會(huì)是否全面發(fā)展的重要指標(biāo)［1］，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組成的重要部分?；谏钲谑性恨k院管的社區(qū)健康服務(wù)中心運(yùn)行特色，將醫(yī)院下屬的中心按照區(qū)域分組，組建區(qū)域團(tuán)隊(duì)共同提供的兒童保健服務(wù)，探討社區(qū)兒童保健區(qū)域團(tuán)隊(duì)的服務(wù)模式及成效。先對(duì)社區(qū)兒童保健現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，包括兒童保健覆蓋率、系統(tǒng)管理率、體弱兒管理率、特殊兒童發(fā)現(xiàn)率、相關(guān)業(yè)務(wù)完成指標(biāo)、家長(zhǎng)育兒知識(shí)知曉率［2］。實(shí)行項(xiàng)目后每半年對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)項(xiàng)目的成效，為建立和推廣社區(qū)兒童保健區(qū)域團(tuán)隊(duì)的服務(wù)模式提供科學(xué)的依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2011年6月深圳市院辦院管的社區(qū)健康服務(wù)中心設(shè)立兒童保健工作團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)由12名人員組成，包4名全科醫(yī)師、3名預(yù)防保健醫(yī)生、2名社區(qū)護(hù)士、1名社區(qū)居委會(huì)工作人員、1名心理衛(wèi)生醫(yī)生、1名婦幼保健醫(yī)生。學(xué)歷:本科6名，大專(zhuān)4名，中專(zhuān)2名;職稱(chēng):中級(jí)7名，初級(jí)5名;年齡在24～42歲之間，平均年齡為(33．61±3．92)歲。以我院23家社康0～2歲社區(qū)兒童為對(duì)象，每個(gè)社康抽取180名兒童，共計(jì)4140人，即從0，1，2歲組中隨機(jī)抽取常住、暫住兒童各30名，其中女童2120人，男童2020人。

1.2研究方法

1.2.1工作流程全科醫(yī)生作為服務(wù)團(tuán)隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)，需要管理和協(xié)調(diào)同時(shí)承擔(dān)兒童保健的一系列工作。預(yù)防保健的醫(yī)生需要承擔(dān)社區(qū)兒童計(jì)劃免疫以及預(yù)防接種的服務(wù)任務(wù);婦幼保健醫(yī)生需要承擔(dān)通知新生兒家長(zhǎng)去服務(wù)中心接種以及體檢的任務(wù)，另外還要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行新生兒保健指導(dǎo)［3］;心理醫(yī)生需要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理上的相應(yīng)指導(dǎo)咨詢(xún);社區(qū)護(hù)士需要搞好社區(qū)兒童聯(lián)系、回訪(fǎng)等等調(diào)查工作;居委會(huì)的相關(guān)負(fù)責(zé)人員需要加強(qiáng)社區(qū)的宣傳力度，搞好信息的反饋工作。對(duì)于體弱兒童，可建立體弱兒童專(zhuān)案;危重兒童，還需轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。整個(gè)工作流程過(guò)程可有效提高兒童的保健體檢率，最大程度避免接種事故的發(fā)生［4］，保證保健服務(wù)的安全。

1.2.2調(diào)查方法第一階段(2011年6月－2011年7月)按地段劃分區(qū)域，組建社區(qū)兒童保健區(qū)域團(tuán)隊(duì)，以我院23家社康0～2歲社區(qū)兒童為對(duì)象，每個(gè)社康抽取180名兒童，共計(jì)4140人，即從0，1，2歲組中隨機(jī)抽取常住、暫住兒童各30名，進(jìn)行社區(qū)兒童保健現(xiàn)況調(diào)查。內(nèi)容包括:兒童保健覆蓋率、系統(tǒng)管理率、體弱兒管理率、特殊兒童發(fā)現(xiàn)率、相關(guān)業(yè)務(wù)完成指標(biāo)、家長(zhǎng)育兒知識(shí)知曉率。第二、三階段(2011年8月－2012年8月)完善兒童體檢項(xiàng)目及設(shè)備配套、合理安排區(qū)域各社康的兒童保健日，拓展相關(guān)業(yè)務(wù)范圍、建立社區(qū)網(wǎng)上交流平臺(tái)，開(kāi)展各種形式的健康教育活動(dòng)、實(shí)行項(xiàng)目的既定管理模式。每半年進(jìn)行0～2歲兒童保健覆蓋率、系統(tǒng)管理率、體弱兒管理率、特殊兒童發(fā)現(xiàn)率、相關(guān)業(yè)務(wù)完成指標(biāo)、家長(zhǎng)育兒知識(shí)知曉率的調(diào)查分析，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整方案。

1.3指標(biāo)觀(guān)察實(shí)現(xiàn)該項(xiàng)目前、實(shí)行后每半年對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查:兒童保健覆蓋率(指兒童中接受了1次及以上體格檢查的人數(shù))、系統(tǒng)管理率(指按時(shí)進(jìn)行體檢的兒童人數(shù))、體弱兒管理率(缺鐵性貧血、中度以上營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、肥胖)、特殊兒童發(fā)現(xiàn)率(即該時(shí)間段內(nèi)特殊兒童發(fā)現(xiàn)數(shù)除以?xún)和鶖?shù)，包括高危兒、出生缺陷、智力發(fā)育遲緩、聽(tīng)力異常、視力異常)、相業(yè)務(wù)完成指標(biāo)(6個(gè)月查血常規(guī)、6個(gè)月查骨堿性磷酸酶、乙肝表面抗體、聽(tīng)力篩查、視力篩查、智力篩查)、家長(zhǎng)育兒知識(shí)知曉率(母乳喂養(yǎng)、輔食添加、均衡營(yíng)養(yǎng)、智力開(kāi)發(fā)、佝僂病的預(yù)防)［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兒童保健區(qū)域團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式實(shí)施前后(第一、二、三階段)兒童保健進(jìn)行比較分析，兒童保健覆蓋率、系統(tǒng)管理率、體弱兒管理率、特殊兒童發(fā)現(xiàn)率、相關(guān)業(yè)務(wù)完成指標(biāo)和家長(zhǎng)育兒知識(shí)知曉率均有顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1兒童保健區(qū)域團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式實(shí)施前后表1兒童保健區(qū)域團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式實(shí)施前后兒童保健質(zhì)量比較(n，%)階段時(shí)間兒童數(shù)兒童保健覆蓋情況系統(tǒng)管理體弱兒童管理特殊兒童發(fā)現(xiàn)數(shù)相關(guān)業(yè)務(wù)完成指標(biāo)家長(zhǎng)育兒知識(shí)知曉第一階段2011．6－2011．741402369(57．22)2116(51．11)437(10．56)276(6．67)1978(47．78)2185(52．78)第二階段2011．8－2012．141402852(68．89)*2806(67．78)*851(20．56)*598(14．44)*3036(73．33)*3082(74．44)*第三階段2012．2－2012．841403841(92．77)#3749(90．56)#1173(28．33)#713(17．22)#3588(86．67)#3128(93．33)#t值0．01290．01210．01240．01290．01230．0126P值＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05注:與第二階段、第一階段比較，#P＜0．05;與第一階段比較，*P＜0．05。

3討論

在經(jīng)過(guò)一系列的相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，如果采用團(tuán)隊(duì)工作模式和相應(yīng)的服務(wù)流程能夠很大程度的提升社區(qū)居民的滿(mǎn)意程度，這樣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居委會(huì)以及社區(qū)居民三者之間就產(chǎn)生了相互的互動(dòng)效應(yīng)［6］。社區(qū)中心需要做到定期與家長(zhǎng)進(jìn)行相互溝通，同時(shí)需要及時(shí)通知家長(zhǎng)帶領(lǐng)兒童進(jìn)行接種疫苗和定期體檢，這樣就能夠使得一站式兒童服務(wù)模式更好的進(jìn)展下去。居委會(huì)的工作人員需要做到對(duì)社區(qū)的宣傳工作做好，并且做好相關(guān)的聯(lián)系和信息反饋工作，并且還要定時(shí)的做社區(qū)滿(mǎn)意度調(diào)查，這樣能夠讓社區(qū)工作人員知道在服務(wù)工作中的不足之處，從而進(jìn)一步改進(jìn)，盡量將做到最好［7］。

對(duì)于兒童保健模式的建設(shè)需要進(jìn)一步做到溫馨化和規(guī)范化。在改造完社區(qū)中心流程之后要保持兒童保健區(qū)環(huán)境明亮寬敞，布置一些溫馨并且?guī)в腥の缎缘难b飾物，在墻壁上可以適當(dāng)布置一些比較有趣的兒童墻畫(huà)，還可以放置一些玩具，為兒童和家長(zhǎng)提供一個(gè)很好的親子活動(dòng)空間。舒適的體檢環(huán)境、合理的布局能夠更加人性化和個(gè)性化進(jìn)行服務(wù)。為了提高兒童保健人員的素質(zhì)，在兒童保健的系統(tǒng)管理中，需要強(qiáng)調(diào)的是指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)的相關(guān)服務(wù)的個(gè)性化和人性化，對(duì)于此既要有專(zhuān)業(yè)性也要全面的進(jìn)行保健服務(wù)。社康中心的保健團(tuán)隊(duì)的組成人員需要熟練掌握相關(guān)兒童保健知識(shí)和技能，另外，其還要接受相應(yīng)的接種和預(yù)防等等全面的培訓(xùn)［8］。此外，社區(qū)還要進(jìn)行各種相關(guān)的專(zhuān)業(yè)講座以及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，同時(shí)邀請(qǐng)市級(jí)專(zhuān)家級(jí)教授前來(lái)講課，從而全方位有效的提高工作人員對(duì)兒童服務(wù)的保健，讓社區(qū)兒童保健得到健康穩(wěn)定的發(fā)展［9－10］。

總而言之，對(duì)于建立全方位、多層次的兒童保健服務(wù)模式能夠有效地促進(jìn)兒童的身心健康和成長(zhǎng)，另外又方便了群眾，從根本上達(dá)到了合理配置。因此，兒童保健區(qū)域團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式可以提高兒童保健的服務(wù)質(zhì)量量。

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(收稿日期:2012-10-08)

（責(zé)任編輯：zxwq）

兒童保健質(zhì)量分析與區(qū)域團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式

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