從出生后第1~3周開始發(fā)生黃疸,且逐漸加重。去醫(yī)院就診,被醫(yī)生診斷為新生兒肝炎,或新生兒膽道閉鎖。以前認為這是兩種不同的疾病,但現(xiàn)在清楚了這兩種病是由相同病因引起的。病因一般認為是多種病毒(如風疹、皰疹、水痘、乙型肝炎病毒)和弓形體的胎內(nèi)感染。
黃疸發(fā)生的原因,肝內(nèi)及肝外原因(膽道缺如或膽道阻塞)各占半數(shù)。肝內(nèi)病因中肝炎占大多數(shù),多半可自愈。而肝外病因中的大多數(shù)可通過手術治愈,手術必須在2個月以內(nèi)進行。
可以通過超聲檢查來確定膽囊的有無,通過色素或放射性物質(zhì)的排泄試驗來確定膽道的有無。但確切的診斷有賴于肝臟活檢。
雖說生后立即發(fā)生的黃疸,是肝炎的可能性大;而2~3周以后發(fā)生的黃疸,則以膽道閉鎖居多;但也不盡然。因為有兩者并發(fā)的可能性。多數(shù)情況下,都是進行剖腹探查以確定病因,但這對肝炎患兒來說,只能加重損害。盡管如此,卻也不能不當機立斷,因為拖延下去,有膽道閉塞時,就會失去手術時機。雖然醫(yī)生在診斷上也無法下定論,但亦必須在8周內(nèi)施行手術。在等待期間內(nèi),如黃疸減輕,則自愈的可能性較大。通過手術治愈的也很多。也有即使開腹了,也無法手術的情況。這樣的患兒在無法分泌膽汁的情況下,只能存活2年。因為脂肪吸收差,所以應補充維生素A、D、E、K。對這種患兒來說,肝臟移植是惟一治療方法。
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