胎盤早剝的癥狀
由于胎盤早剝后出血情況的不同,患者的局部與全身表現(xiàn)亦有輕重差異。
1、輕型:主要癥狀為陰道流血,出血量較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛,患者的貧血不顯著。以外出血為主,一般胎盤剝離面不超過胎盤的1/3,多見于分娩期。
2、重型:主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛或/及腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時可惡心、嘔吐,以致出冷汗、面色蒼白,脈弱、血壓下降等休克狀態(tài)??蔁o陰道出血或只有少量的陰道出血,貧血程度與外出血量不相符。以隱性出血為主,胎盤剝離面超過1/3,同時有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊高征。
胎盤早剝的原因
1、孕婦的血管病變。孕婦患有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、慢性腎病等疾病,這些疾病都可引起底蛻膜小動脈痙攣、梗塞,造成遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死,導(dǎo)致破裂出血。血液流至底蛻膜和胎盤之間,形成胎盤后血腫,進(jìn)而導(dǎo)致胎盤剝離。出血不斷增加,血腫面積也不斷擴(kuò)大,胎盤剝離面積也隨之?dāng)U大。孕婦的血管病變是胎盤早剝的最重要的原因,約占發(fā)生率的一半。
2、腹部損傷。孕婦腹部受到撞擊等外傷,可引起底蛻膜血管的破裂、出血,導(dǎo)致胎盤早剝。
3、胎膜早破。胎膜早破,羊水流淌速度過快、過多,可使宮腔壓力驟降,宮腔容積突然縮小,引起子宮壁與胎盤之間錯位、剝離,損傷小血管,引起出血,也是導(dǎo)致胎盤早剝的原因之一。妊娠晚期性交或患有陰道炎時,易發(fā)生胎膜早破。雙胎分娩時,第一胎娩出后,或羊水過多的孕婦進(jìn)行破膜放羊水時,羊水流出速度過快,也易發(fā)生胎盤早剝。
4、子宮靜脈壓升高。妊娠晚期或分娩期,孕產(chǎn)婦長時間取仰臥位姿勢,巨大的子宮壓迫下腔靜脈,造成靜脈回流障礙,盆腔靜脈和子宮靜脈淤血,靜脈壓持續(xù)升高,造成蛻膜內(nèi)靜脈過度淤血、破裂出血,導(dǎo)致胎盤剝離。
胎盤早剝怎么辦?
1、積極進(jìn)行處理:一旦確診為胎盤早剝或高度懷疑胎盤早剝的發(fā)生時,立即吸氧,床邊心電監(jiān)護(hù),取左側(cè)臥位,休克患者取休克臥位,迅速建立兩條靜脈通道,選用留置針,及時送檢血常規(guī)和DIC,做好交叉配血,以維持有效循環(huán)血量,糾正休克。
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