胎盤早剝的癥狀及原因

胎盤早剝的癥狀

由于胎盤早剝后出血情況的不同，患者的局部與全身表現(xiàn)亦有輕重差異。

1、輕型：主要癥狀為陰道流血，出血量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛，患者的貧血不顯著。以外出血為主，一般胎盤剝離面不超過胎盤的1/3，多見于分娩期。

2、重型：主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛或/及腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時可惡心、嘔吐，以致出冷汗、面色蒼白，脈弱、血壓下降等休克狀態(tài)?？蔁o陰道出血或只有少量的陰道出血，貧血程度與外出血量不相符。以隱性出血為主，胎盤剝離面超過1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。

胎盤早剝的原因

1、孕婦的血管病變。孕婦患有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、慢性腎病等疾病，這些疾病都可引起底蛻膜小動脈痙攣、梗塞，造成遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死，導(dǎo)致破裂出血。血液流至底蛻膜和胎盤之間，形成胎盤后血腫，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤剝離。出血不斷增加，血腫面積也不斷擴(kuò)大，胎盤剝離面積也隨之?dāng)U大。孕婦的血管病變是胎盤早剝的最重要的原因，約占發(fā)生率的一半。

2、腹部損傷。孕婦腹部受到撞擊等外傷，可引起底蛻膜血管的破裂、出血，導(dǎo)致胎盤早剝。

3、胎膜早破。胎膜早破，羊水流淌速度過快、過多，可使宮腔壓力驟降，宮腔容積突然縮小，引起子宮壁與胎盤之間錯位、剝離，損傷小血管，引起出血，也是導(dǎo)致胎盤早剝的原因之一。妊娠晚期性交或患有陰道炎時，易發(fā)生胎膜早破。雙胎分娩時，第一胎娩出后，或羊水過多的孕婦進(jìn)行破膜放羊水時，羊水流出速度過快，也易發(fā)生胎盤早剝。

4、子宮靜脈壓升高。妊娠晚期或分娩期，孕產(chǎn)婦長時間取仰臥位姿勢，巨大的子宮壓迫下腔靜脈，造成靜脈回流障礙，盆腔靜脈和子宮靜脈淤血，靜脈壓持續(xù)升高，造成蛻膜內(nèi)靜脈過度淤血、破裂出血，導(dǎo)致胎盤剝離。

胎盤早剝怎么辦？

1、積極進(jìn)行處理：一旦確診為胎盤早剝或高度懷疑胎盤早剝的發(fā)生時，立即吸氧，床邊心電監(jiān)護(hù)，取左側(cè)臥位，休克患者取休克臥位，迅速建立兩條靜脈通道，選用留置針，及時送檢血常規(guī)和DIC，做好交叉配血，以維持有效循環(huán)血量，糾正休克。

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