根據(jù)病變的部位來分,女性不孕的主要因素有以下幾種。
(1)輸卵管因素:是不孕癥最常見的發(fā)病部位,輸卵管失去運(yùn)送精子、撿拾卵子及將受精卵運(yùn)送到宮腔的功能。
(2)卵巢因素:多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢腫瘤、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等引起卵巢功能紊亂導(dǎo)致排卵障礙、黃體功能障礙。
(3)子宮因素:影響受精卵著床和早期胚胎的發(fā)育。
(4)宮頸因素:精子不能進(jìn)入宮腔。
(5)陰道因素:陰道損傷后形成的粘連瘢痕性狹窄,影響性交,或嚴(yán)重陰道炎癥時(shí),降低精子活力,縮短其存活時(shí)間而影響受孕。
而從流行病學(xué)的角度出發(fā),女性不孕的原因可歸納為以下幾大類。
(1)年齡:25~35歲為女性最佳生育時(shí)期,35歲以后生育力下降,40歲以后受孕機(jī)會大大減少。
(2)環(huán)境因素:如噪聲,電離輻射,接觸化學(xué)毒物、農(nóng)藥、放射線,吸煙,酗酒等。
(3)心理因素:缺乏性生活的基本知識;男女雙方盼孕心切造成的精神過度緊張。
(4)內(nèi)分泌因素:任何內(nèi)分泌失調(diào)引起的月經(jīng)紊亂、排卵障礙、黃體功能不全等都會引起不孕。
(5)感染性因素:嚴(yán)重的生殖系統(tǒng)炎癥,如陰道炎會降低精子的活力;人工流產(chǎn)、各種手術(shù)感染后引起的輸卵管炎癥(淋病、結(jié)核菌等)造成傘端閉鎖或輸卵管黏膜破壞時(shí)輸卵管閉塞,均可導(dǎo)致不孕;子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連引起胚胎不易著床等。
(6)發(fā)育因素:如先天無陰道、陰道橫隔、無孔處女膜,均能影響性交并阻礙精子進(jìn)人;如輸卵管發(fā)育不全、子宮先天畸形、后傾后屈子宮,都可能影響受孕。
(7)免疫性因素:女方體內(nèi)存在抗精子抗體使精子發(fā)生自身凝集而不能穿過宮頸黏液。
(8)腫瘤:如腦垂體腫瘤,影響內(nèi)分泌功能;卵巢腫瘤影響卵巢和輸卵管功能;子宮肌瘤影響胚胎著床等。
(9)全身因素:營養(yǎng)失調(diào)引起的過度肥胖、過度消瘦,服用某些藥物,全身性的疾病如肝腎疾病、糖尿病、血液病、重度營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)等,影響卵巢功能。
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