孕婦有生殖器皰疹病毒感染史 怎樣避免傳染給胎兒？

現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的皰疹病毒有50多種，其中Ⅰ型可引起人類口唇、鼻粘膜、眼結(jié)膜、咽喉部和生殖器感染；Ⅱ型主要引起生殖器炎癥和皰疹。皰疹病毒屬細(xì)胞內(nèi)繁殖的DNA(脫氧核糖核酸)病毒，感染后可潛伏在細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)機(jī)體免疫能力減低或受到某些因素刺激時(shí)，例如月經(jīng)來潮、陽光曝曬、流感、發(fā)燒、情感變化、應(yīng)用免疫抑制藥物等均可發(fā)生生殖器皰疹。

皰疹病毒感染主要由兩性接觸傳播，患者也以14～29歲最多見。孕期由于孕激素增加，孕婦免疫力下降，孕婦感染是非孕婦的2～3倍。現(xiàn)查明皰疹病毒感染除引起局部病變、宮頸炎癥、繼發(fā)感染和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥外，還是宮頸癌的元兇，對(duì)成人特別是婦女的威脅很大。皰疹病毒對(duì)胎兒的危害更嚴(yán)重。

有人認(rèn)為皰疹病毒感染對(duì)胎兒、新生兒是一種毀滅性疾病。許多報(bào)道指出，在孕早期感染(尤其是原發(fā)性感染者)病毒可通過胎盤引起胎兒病毒血癥、自發(fā)性流產(chǎn)、死胎、先天畸形(主要是頭小畸形和小眼畸形)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及早產(chǎn)，也可呈隱性感染或持續(xù)帶病毒狀態(tài)等。

大多數(shù)新生兒感染是因陰道分娩受染，雖然出生時(shí)外表可正常，但產(chǎn)后3周內(nèi)逐漸出現(xiàn)癥狀。病狀可有三種類型：一是皰疹型，只在皮膚、咽、眼結(jié)合膜等處出現(xiàn)皰疹；二是中樞神經(jīng)型，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、抽搐等顱內(nèi)感染的癥狀；三是全身性彌散型，表現(xiàn)為黃疸、肝炎、肺炎等全身毒血癥癥狀。未經(jīng)積極處理的新生兒皰疹病毒感染，有50%～80%可發(fā)生死亡或有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如小腦癥、精神智能發(fā)育遲滯等。

生殖器皰疹病的預(yù)防在于切斷性傳播疾病的傳播途徑。要隔離治療病人及其配偶，努力減少傳染來源。

孕婦產(chǎn)前檢查，必須詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查、細(xì)胞學(xué)檢查及病毒培養(yǎng)等。一旦發(fā)現(xiàn)孕婦曾經(jīng)或正在感染皰疹病毒，都需按高危產(chǎn)婦作特別加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

如在孕期28周后患原發(fā)性感染，可行羊膜腔穿刺進(jìn)行病毒培養(yǎng)，若培養(yǎng)為陽性，考慮胎兒患病毒血癥，預(yù)后不良，應(yīng)及時(shí)終止妊娠；若孕婦僅有局部損害，羊水培養(yǎng)陰性，可每周(或隔周)一次作宮頸分泌物培養(yǎng)，培養(yǎng)陰性者可考慮陰道分娩，培養(yǎng)陽性者宜作剖腹產(chǎn)分娩。

剖腹產(chǎn)是避免新生兒感染皰疹病毒的有效方法，但手術(shù)時(shí)間的選擇最好在羊膜破裂前施行，因?yàn)?，羊膜破裂超過4小時(shí)再行剖腹產(chǎn)，有94%的新生兒有發(fā)生感染的危險(xiǎn)。

因此，為避免不健康及智力低下兒的出生，一定要重視皰疹病毒感染的防治。

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