什么是葡萄胎？

在美國大概每2000個(gè)孕婦中會(huì)有一例，表現(xiàn)為受精后，在女性的子宮里會(huì)形成一個(gè)異常物質(zhì)而不是正常胚胎，年齡大于45歲的女人比年輕孕婦更容易發(fā)生這種情況。胚胎滋養(yǎng)層，是妊娠囊排列成的細(xì)胞層，轉(zhuǎn)變成了一團(tuán)清晰的木薯狀囊而不是健康的胎盤雛形。沒有胎盤的支持系統(tǒng)，受精卵就會(huì)退化。葡萄胎也和胎盤滋養(yǎng)層疾病或者水泡狀胎塊一樣，可能是由于受精卵中的染色體異常引起的。

征兆和癥狀

葡萄胎的第一個(gè)征兆通常是斷斷續(xù)續(xù)的褐色流出物，有時(shí)也可能是連續(xù)的。漸漸地，正常的孕期晨吐變得異常嚴(yán)重。同時(shí)，過量的人類絨膜促性腺激素(hCG)還可能促使母體產(chǎn)生過量的甲狀腺激素。在懷孕過程中，1/5的女性要經(jīng)歷一系列微小的囊泡，子宮表面積更大而且感覺起來像面團(tuán)而不是結(jié)實(shí)的，而且檢測(cè)不到胎兒的心跳。先兆子癇或者體重減輕和甲狀腺活性提高的情況也可能會(huì)出現(xiàn)?？煽康脑\斷要通過超聲波來判定，它會(huì)顯示胚胎的出現(xiàn)或胎兒組織還有伴隨這些小囊泡的子宮膨脹。由于高水平的hCG卵巢也可能會(huì)擴(kuò)大。

治療

通過D&C子宮頸擴(kuò)大，子宮內(nèi)的物質(zhì)被耗盡。醫(yī)療跟蹤是十分重要的，因?yàn)榇蠹s有10%~15%的葡萄胎不會(huì)立即停止。如果血液hCG水平降低恢復(fù)到正常值，執(zhí)行下一個(gè)D&C。遇到當(dāng)檢測(cè)出胎兒嚴(yán)重缺陷時(shí)對(duì)每一個(gè)人來說，這樣的診斷結(jié)果簡直是一個(gè)噩夢(mèng)，診斷如下：“由于某些缺陷存在的可能性比較大，因此終止妊娠?！边@種噩夢(mèng)變成現(xiàn)實(shí)的情況是很罕見的，可是對(duì)收到上述令人恐懼的異常報(bào)告的夫婦來說，這種安慰很難有效。

在決定終止妊娠之前，您應(yīng)該確定診斷是否正確。詢問一下您的醫(yī)生，是否有其他檢測(cè)方法能夠確定這個(gè)結(jié)果。然后，最好從基因顧問或者母嬰醫(yī)學(xué)方面的專家那里咨詢一下他們的意見，并且對(duì)您的選擇有一個(gè)清楚的了解。

如果要終止妊娠，您可能很難過。好心的親戚和朋友可能無法了解您將要經(jīng)歷什么，而且把您認(rèn)為很悲慘的事，輕描淡寫地評(píng)論為“這是為了更好地懷孕”或者“您可以再試試”。面對(duì)寶寶的失去不是件容易的事，您需要來自專業(yè)的支持（您的醫(yī)生，臨床醫(yī)學(xué)家，社會(huì)工作者或者基因顧問），來自和您有同樣經(jīng)歷的父母的支持和幫助，可是還是不可避免地，要經(jīng)歷大多數(shù)人都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)憂傷階段――拒絕，氣憤，矛盾，沮喪。

很多時(shí)候，這些夫婦會(huì)給他們自己加上不必要的負(fù)罪感。其實(shí)最重要的是，您要認(rèn)識(shí)到，寶寶出生缺陷機(jī)會(huì)很大，您也不希望寶寶以后會(huì)受到傷害，所以請(qǐng)不要自責(zé)。

如果決定終止，您必須記?。喝绻诔錾皼]有診斷出來，您會(huì)帶著您的胎兒，愛您的胎兒九個(gè)月，而出生后不久就要失去他?；蚴悄鷳言袛?shù)月到一年生出孩子，卻沒有擁有這個(gè)生命。其實(shí)，您有機(jī)會(huì)再次懷孕，得到一個(gè)健康的嬰兒。無論如何，避免您因?yàn)槭ズ⒆佣鴳n傷是很重要的。

盡管希望渺茫，您可能會(huì)由于宗教或其他信仰，要繼續(xù)懷孕，那您不僅需要來自有同樣選擇的夫婦的支持，還需要更多來自于護(hù)理小組的幫助。在您懷孕余下的時(shí)間里，胎兒出生時(shí)和出生后，一個(gè)愿意幫助您的有同情心的醫(yī)務(wù)者會(huì)使這段困難時(shí)期變得完全不同。

在第二次治療程序結(jié)束后hCG持續(xù)提高的罕見病例，醫(yī)師將會(huì)為新的妊娠做檢查或者對(duì)摩爾組織向陰道或肺臟擴(kuò)散進(jìn)行檢查，再使用化學(xué)療法進(jìn)行治療。一種非常罕見的情況是葡萄胎惡化(見絨膜癌)，所以密切的醫(yī)療跟蹤特別重要，通過早期的診斷和治療，這種情況是極少發(fā)生的。

目前通常建議在葡萄胎后推遲一年再嘗試懷孕，研究表明這樣懷孕通常相當(dāng)成功。由于胎塊可能再次生長，因此對(duì)任何一次新的妊娠進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)。

預(yù)防

有許多關(guān)于動(dòng)物蛋白和維生素A攝入不足，最終導(dǎo)致(胚胎)滋養(yǎng)層疾病的試驗(yàn)性證據(jù)，所以再次懷孕和任何一次隨后的懷孕之前，攝入豐富的動(dòng)物蛋白和維生素A(見孕婦對(duì)蛋白質(zhì)、綠葉和黃色蔬菜、黃色水果的飲食需求)是一個(gè)好主意。

（責(zé)任編輯：zxwq）