河南中醫(yī)學(xué)院一附院兒科副主任醫(yī)師黃 說,中醫(yī)有句話叫“初咳在肺,久咳在脾,喘在腎”。也就是說,嬰幼兒在咳嗽初期的時候問題多出在肺上,是由肺氣上移導(dǎo)致的咳嗽。但是,久咳則是由于“痰隨氣升,阻于氣道”引起,而“脾為生痰之源、肺為貯痰之器”,因此,要想讓久咳患兒停止咳嗽,不僅要止咳,健脾化痰更為重要。
一般來講,小兒初咳時用藥一定要對癥,否則就會導(dǎo)致久咳。小兒初咳多分為風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽。
●風(fēng)寒咳嗽——
癥狀:多伴有鼻塞、流涕、咽癢、咳白痰等癥狀。治療:選用麻黃、杏仁、甘草、細(xì)辛等進(jìn)行解表、宣肺、止咳的藥物。
●風(fēng)熱咳嗽——
癥狀:除鼻塞、流涕外,還會伴有咽紅、咽痛、咳黃痰等。
治療:應(yīng)清熱、疏風(fēng)、宣肺,選用桑葉、菊花、薄荷等中草藥效果會更好。
如果小兒出現(xiàn)久咳,就應(yīng)當(dāng)以健脾、化痰、止咳為主了。一般可用黨參、白術(shù)、陳皮、半夏等進(jìn)行治療。
值得注意的是,對于脾胃功能本身發(fā)育就不完善的孩童來講,家長在為其選用具有補(bǔ)脾作用的食物時,最好運(yùn)用“平補(bǔ)”的方法,選擇性平味甘、容易消化的食物,如大棗、南瓜、粳米、馬鈴薯等。
近期,咳喘患兒的門診量也比較大,他們大多呼吸較淺,吸氣困難,表現(xiàn)為吸氣時張口抬肩。中醫(yī)有句話叫“納氣責(zé)之于腎,呼氣責(zé)之于肺”,因此,如果有的小兒出現(xiàn)咳喘時,對腎臟的調(diào)理非常重要。
另外,家庭護(hù)理不當(dāng)也是造成小兒久咳難愈的一個重要原因。許多家長一到冬天生怕孩子凍著,讓孩子穿非常厚的衣服,有的甚至穿七八層(中原地區(qū)),這樣的孩子易出汗、易受風(fēng)、易感冒,自然容易使咳嗽加重、遷延不愈。中國有句俗話叫“欲要小兒安,耐得三分饑和寒”就是這個道理。
再者,從飲食上來講,高蛋白的食物攝入不宜過多,門診上發(fā)現(xiàn),久咳的患兒多伴有大便干結(jié),這主要是因?yàn)槭卟藬z入過少,導(dǎo)致纖維素缺乏而無力促使腸道蠕動。中醫(yī)講“肺與大腸相表里”,因此,“大便不排,肺氣不暢”,咳嗽自然難以停止。
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