記者調(diào)查除了廣安門中醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院等機(jī)構(gòu)外，根據(jù)北京市中醫(yī)局的規(guī)定，今年全市600多家社區(qū)機(jī)構(gòu)也可開展三伏貼，遍布全市16個區(qū)縣。北京市中醫(yī)局相關(guān)負(fù)責(zé)人趙玉海表示，三伏貼使用方法明確，適合社區(qū)推廣，沒有必要都擠到醫(yī)院去。
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院呼吸科主任邊永君介紹，去年科室貼敷人次大概有16000人，前幾年高峰時曾達(dá)到20000人?？剖覐?956年就開始有貼敷，也是北京市，甚至全國開展較早的一家。除了呼吸科，風(fēng)濕病科是廣安門醫(yī)院另一個開展三伏貼的科室，風(fēng)濕病科主任醫(yī)師姜泉介紹，風(fēng)濕科從2007年開始開展三伏貼服務(wù)，也是國內(nèi)率先在風(fēng)濕病領(lǐng)域開展三伏貼的醫(yī)院。
適應(yīng)癥
寒性體質(zhì)哮喘、關(guān)節(jié)炎等
三伏貼的方劑來源于清朝，當(dāng)時用來治療虛寒性哮喘，包括4、5味藥，目前進(jìn)行的貼敷都是在此基礎(chǔ)上做了一些改良，藥的配方也有各家之見。記者了解到，在開展初期，三伏貼適應(yīng)癥相對較少，主要針對虛寒性慢阻肺和哮喘，后來逐漸擴(kuò)大適應(yīng)范圍，包括關(guān)節(jié)炎等，“但總的來說，中醫(yī)認(rèn)為的寒性體質(zhì)適合貼敷。體質(zhì)偏熱或陰虛、濕熱性體質(zhì)，并不適合進(jìn)行貼敷，因?yàn)榧膊√攸c(diǎn)不同。”邊永君告訴記者。
對于今年有部分醫(yī)院提前十天展開的“伏前加強(qiáng)貼”，邊永君表示并不了解伏前加強(qiáng)貼的具體規(guī)則，廣安門醫(yī)院還是堅持一伏一貼的傳統(tǒng)方法。
在風(fēng)濕科，姜泉告訴記者，包括關(guān)節(jié)痛等冬天容易加重的疾病，選擇的病人包括兩個方面，一是已經(jīng)患病的人群，包括關(guān)節(jié)怕涼、類風(fēng)濕人群等，另外，平時受風(fēng)、受涼后關(guān)節(jié)容易疼痛，但未患疾病的人群，從預(yù)防的角度，也可以進(jìn)行貼敷。通過三伏貼，也可以起到治療及預(yù)防作用，貼敷藥物以風(fēng)濕科藥物為主，達(dá)到驅(qū)風(fēng)散寒除濕的目的。
劑型
目前仍以膏藥劑型為主
邊永君告訴記者，在上世紀(jì)80年代就嘗試過劑型的改革，“可能是出于技術(shù)所限，其他劑型效果不如原始劑型，所以直到現(xiàn)在，貼敷的劑型仍然是傳統(tǒng)劑型。”
風(fēng)濕科也以小片膏藥狀為主，貼準(zhǔn)穴位即可，膏藥劑型，在姜泉看來，這一方面遵循了中醫(yī)傳統(tǒng)，另一方面，膏藥劑型能夠覆蓋穴位，方便操作。
位置
根據(jù)病種不同貼敷位置有別
從古人的貼敷位置來看，一直貼敷于后背膀胱經(jīng)，即后背偏上的穴位，也是人體陽氣最為充分的穴位，這也是最經(jīng)典的貼敷位置。從貼敷時機(jī)及穴位來看，主要用于調(diào)節(jié)人體陽氣，如果貼在陰經(jīng)或其他部位，“三伏貼的味道就變了。”
而在風(fēng)濕科，貼敷的腧穴亦有所不同，主要貼肝、脾、腎，“從發(fā)病原因來看，除去寒風(fēng)、寒濕等外因外，內(nèi)傷發(fā)病主要與這三個部位相關(guān)”，姜泉介紹，正因?yàn)楦沃鹘?，腎主骨，脾主四肢肌肉，這也是與風(fēng)濕病最相關(guān)的三個臟腑。
操作
首次貼敷建議在醫(yī)院進(jìn)行
對于貼敷的操作，邊永君告訴記者，部分老病人，通常允許自行回家貼敷，因?yàn)槿N的操作門檻并不是特別高，貼敷熟練了，可以自己動手。“我們有些老病人，已經(jīng)貼敷了很多年，完全可以自己操作”，邊永君表示，但對于第一次進(jìn)行貼敷的患者，我們還是建議盡量到醫(yī)院來，“這畢竟是個治療項(xiàng)目，我們希望能找準(zhǔn)穴位進(jìn)行貼敷。”另一方面，邊永君告訴記者，要求第一次貼敷的患者盡量到醫(yī)院來，也是嚴(yán)格篩查適應(yīng)癥范疇，避免將本不適合的患者納入。
{page}提醒
貼敷期間勿貪涼
邊永君提醒，貼敷期間，保養(yǎng)陽氣的方方面面都要注意，比如，古人就強(qiáng)調(diào)，夏季不要在陰涼地方待太長時間，三伏貼后同樣如此，不能貪涼，貼敷后適當(dāng)保持身體微微出汗，使人體內(nèi)陽氣充分生發(fā)，達(dá)到最好的治療目的。
姜泉也提醒，藥物、穴位、季節(jié)是三伏貼起作用的三個因素，每次貼敷持續(xù)2-6小時，不會影響洗澡等問題。但貼敷后不要對風(fēng)吹，由于藥物的刺激作用，貼敷后穴位是打開的，應(yīng)避免被風(fēng)吹，盡量待在常溫環(huán)境中，同時要注意保暖，“很多人貼敷后直接進(jìn)入空調(diào)房工作，我們通常建議在貼敷的幾個小時內(nèi)加一件外衣，房間空調(diào)溫度不宜太低，26、27度即可。”
三伏貼禁忌癥
三伏貼有禁忌人群，其中含有的有些藥對皮膚有強(qiáng)烈的刺激作用，因此孕婦、年老體弱、皮膚過敏、糖尿病、處于疾病急性發(fā)作期的人應(yīng)慎用或禁用。此外，一切屬于熱性的疾病都不適合用此療法，例如咳喘同時伴有發(fā)燒的患者、肺結(jié)核活動期伴有咯血的人都不能用三伏貼法治療，因此貼敷前較好提前到醫(yī)院做好檢查，判斷是否適宜貼敷。
1、孕婦及兩歲以下的嬰兒。
2、熱性疾病、陰虛火旺、孕婦、皮膚過敏、有瘡、癤、癰和皮膚破損者以及有嚴(yán)重先天性心臟病、糖尿病等器質(zhì)性疾病患者。
3、對藥物過敏的人。
4、皮膚高度過敏，短時間敷貼即會大量起泡的人。
5、疾病發(fā)作期(如發(fā)熱、正在咳喘等)的病人。遇有發(fā)熱外感時應(yīng)暫停貼敷。
三伏貼注意事項(xiàng)
需要提醒的是，在貼敷前，一定要做好準(zhǔn)備工作。
1、首先要清潔皮膚，如果有嚴(yán)重的皮膚病或是過敏的話，較好不要貼敷。
2、治療期間飲食方面要清淡為宜。忌煙、酒、生冷、辛辣、海鮮易致敏及刺激性的食物。
3、貼敷局部3天內(nèi)不能沾水，忌空調(diào)冷氣、電風(fēng)扇直吹。
4、另外敷貼只是疾病治療的一種手段，不能替代其他治療，因此原本在服藥的慢性病患者在進(jìn)行中醫(yī)敷貼期間也不要盲目減藥、停藥。
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