病例:
男,30歲,放射科醫(yī)生,患早期胃癌(經(jīng)病理大切片證實),術(shù)后情況良好。但思者恐復(fù)發(fā),自行服用多種抗癌藥達半年之久,術(shù)后一年半死于急性肝衰?;颊呤芗膊≈嗉庇诳祻?fù)而求助于藥物,這種心情可以理解,但卻不知其中隱藏著危機。近年來藥物傷肝的發(fā)生率不斷增加。據(jù)統(tǒng)計,藥物性肝病占住院黃疸病人的2%-5%,占住院急性肝炎病人的10%。國外報道暴發(fā)性肝衰(如上例)約20%-50%與藥物有關(guān)。
藥物在體內(nèi)代謝產(chǎn)物對肝細(xì)胞有毒,損害肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能,常見如雷米封、樸熱息痛等;肝臟有損害時其細(xì)胞處于免疫興奮狀態(tài),很容易發(fā)生過敏而使肝細(xì)胞損害加重。尤其應(yīng)指出的是各種“保肝藥”的療效并未完全肯定,而不良反應(yīng)易被忽略。中藥如川楝子、蜈蚣、桑寄生、雄黃等,也會引起肝損害。
肝炎病人要忌食生姜!
藥物性肝損害發(fā)生后輕者表現(xiàn)無力、軟弱或轉(zhuǎn)氨酶升高,中者有納差、厭油、腹脹、黃疸、肝大,重者可表現(xiàn)為肝衰。特點是停某種(些)藥后癥狀反而好轉(zhuǎn),再服藥癥狀又出現(xiàn)。所以專家們提出肝病用藥建議,輕癥不用藥,中、重癥少用藥或短期慎重試用藥,不依賴保肝藥,是從血的教訓(xùn)中總結(jié)出的“警世之言”。